“周圍神經(jīng)”五體屬“脈”的理論探討

翟天軍，張?jiān)鰡蹋?靜，胡笑燊，馮 偉

(上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，上海 201203)

中醫(yī)“五體理論”是早期中醫(yī)基于人體的解剖實(shí)踐、解剖特性而對(duì)人體外部組織的客觀劃分，是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)知人體結(jié)構(gòu)最為接近且不易產(chǎn)生沖突的一部分[1]。筋、脈、肉、皮、骨臨床上可大致對(duì)應(yīng)于現(xiàn)代解剖中的肌腱、血管、肌肉、皮膚黏膜、骨[2]。而解剖結(jié)構(gòu)中重要組成部分的周圍神經(jīng)在五體中的歸屬仍有較大的爭(zhēng)議，部分學(xué)者[3-4]認(rèn)為周圍神經(jīng)應(yīng)歸屬于筋，有學(xué)者[5]認(rèn)為周圍神經(jīng)應(yīng)歸屬于脈。筆者在收集、整理 《黃帝內(nèi)經(jīng)》及相關(guān)文獻(xiàn)記載五體的相關(guān)內(nèi)容，將從周圍神經(jīng)與脈的結(jié)構(gòu)、走行、生理特性以及臨床癥狀對(duì)比，并結(jié)合針刺腧穴反應(yīng)探討周圍神經(jīng)屬脈。

1 結(jié)構(gòu)對(duì)比

脈又做“衇”，《說文》記載“衇，血理分衺形體者，從派從血。”從造字源頭來看，“派”是“水道”的分支，“脈”是“血道”的分支，由此可以看出古人將人體的血道比作是自然界的水道。《脈書·六痛》記述“脈者瀆也。”即脈是人體流通氣血的水道。《素問·脈要精微論》亦有記載“夫脈者，血之府也……心藏血脈之氣也”。古代醫(yī)家通過切循察及脈的管狀結(jié)構(gòu)以及其廣泛的分布于肌膚、腠理、臟腑之間且脈為血管運(yùn)行的通道，亦稱脈為血府或血脈，這主要描述的為身形之脈。現(xiàn)代很多人將脈等同于現(xiàn)代解剖中的靜脈、動(dòng)脈是不全面的，脈除了上述身形之脈還應(yīng)包括脈經(jīng)絡(luò)之說的經(jīng)脈、絡(luò)脈。經(jīng)絡(luò)與身形之脈不同，經(jīng)絡(luò)是十四經(jīng)脈及絡(luò)脈，有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)脈是身形之脈演變而成[6]，是運(yùn)行著氣血的通道，身形之脈和經(jīng)脈有著重要聯(lián)系。