“柔肝緩急”法論治膀胱過度活動癥

王 肖，繆展康，林燦彬，邱云橋

(1.廣州中醫藥大學第一臨床醫學院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405)

膀胱過度活動癥(Overactive bladder，OAB)是泌尿外科的常見病，常有尿頻和夜尿增多，伴或不伴有急迫性尿失禁，尿動力學上表現為膀胱逼尿肌過度活動或其他的尿道-膀胱功能障礙[1]。本病多見于女性患者，據最新研究報道[2]，女性OAB的患病率約為16.9%，雖不直接影響生命，但長期反復發作已嚴重影響患者的日常生活、工作、社交及心理健康等方面。目前西醫治療本病包括行為療法(盆底肌訓練等)、藥物治療(如托特羅定、索利那新等)、神經調節、手術治療[3]，其療效并不理想。

中醫學根據其癥狀特點，可歸為“淋證” “遺溺”范疇。中醫認為本病病機特點以腎虛為主，膀胱濕熱為標，治法多以溫陽補腎、清熱利濕為主[4-5]，標本兼顧，而柔肝緩急法治療本病的文獻報道甚少。“柔肝緩急”法其理論最早來源于《傷寒論》，方藥以芍藥甘草湯為主，治以酸甘化陰、柔肝緩急止痛。基于以上，并結合臨床實踐，將其運用于膀胱過度活動癥的治療，亦發現療效顯著，特此探討，以期為臨床提供新思路。

1 “柔肝緩急”法治療OAB的理論基礎

1.1 “柔肝緩急”法含義 “柔肝緩急”法源于《傷寒論》，是中醫緩治法的重要組成部分，是指養陰和血柔肝以緩臟腑疾病之急，多用于治療陰虛血虧引起的筋脈拘攣、腹痛等病癥[6]。柔肝也稱養肝、和肝、補肝[7]，肝屬春象，恰逢春季蓬勃生氣之機，體陰而用陽；緩有舒緩、弛緩、和緩、松緩之意，緩以治急，緩以治本；……