升降出入辨證思維在針灸治療抑郁癥中的應(yīng)用探討

袁 芳，李 彬，王少松，陳 鵬，趙冰驄，侯學(xué)思

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京 100010)

氣的升降出入概念首見于《素問·六微旨大論》中的“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有”。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中將升降出入思維應(yīng)用到理法方藥當(dāng)中，宋金元時期則極大地發(fā)展了升降出入的治則以及用藥，如李東垣立足于脾胃談升降、張從正的“汗、吐、下”三法等。升降出入辨證的正式提出是在清代蔣星墀的《升降出入說》，后由醫(yī)家周學(xué)海綜述整理而成。此辨證論治體系是結(jié)合了張仲景以及金元四大家等醫(yī)學(xué)實踐而形成的新的辨證論治體系。目前臨床中，升降出入理論應(yīng)用于多種疾病的診療中獲得較好的臨床療效[1-2]。

抑郁癥是指以情緒低落、思維遲緩并伴有興趣減低、主動性下降等精神運(yùn)動性遲滯癥狀為主要表現(xiàn)的一類心境障礙綜合征[3-4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病有生物、社會、心理等多個方面的因素，具有發(fā)病率高、多種軀體癥狀、易復(fù)發(fā)等特點，和疾病狀態(tài)也具有相關(guān)性[5-6]，使得探索療效穩(wěn)定且不良反應(yīng)少的治療方式尤為關(guān)鍵。本病屬于中醫(yī)“郁證”范疇，盡管古籍中并沒有抑郁癥的病名，但在“百合病”“臟躁”“癲證”等病證中均有相關(guān)癥狀的記載。中醫(yī)治療本病歷史悠久，其中針灸療法已經(jīng)在眾多的研究中得到證實，其不僅是抗抑郁治療的有效手段，還具有一定的安全性[7-8]，并且耐受性良好[9]。……