從“虛瘀毒”論治周圍神經卡壓綜合征

周 麒，謝心軍

(1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410021)

周圍神經卡壓綜合征(Peripheral nerve entrapment syndrome，PNES)是指神經走行過程中受到肌腱、腱膜、肌肉或骨刺等壓迫造成周圍神經慢性損傷，從而引起其支配區域疼痛、放射樣慢性痛、功能障礙、麻木、肌肉萎縮等一系列癥狀的總稱[1-2]。由于長期電腦辦公、伏案工作等，周圍神經卡壓綜合征發病率呈上升趨勢，其中女性患者約為男性患者的2～4倍[3-4]。中醫學根據其癥狀表現，將其歸屬于“筋傷”“痹證”范疇。周圍神經卡壓綜合征的西醫治療主要包括局部藥物注射、口服西藥、手術治療等。然而局部藥物注射復發率高，遠期療效欠佳；口服非甾體類藥物腸胃不良反應發生率較高，患者依從性較差；手術治療創傷大，價格高，患者積極性不高[5]。長期臨床實踐表明中醫中藥在治療周圍神經卡壓綜合征方面有一定的效果，且經濟、安全、不良反應少，易被患者接受[6]。

1 病因病機

1.1 虛 虛，泛指正氣虧虛，包括陰陽兩虛，氣血虧虛，津液虧虛等。脾主運化，在體合肉，主四肢。“脾為孤臟，中央土以灌四傍”，脾胃運化水谷精微，上下輸布，營養五臟六腑，四肢百骸，從而使得人體筋骨強健，關節滑利，肌肉健實。李杲在《脾胃論》中提出“內傷脾胃，百病由生”的觀點，脾胃作為后天之本，脾胃功能紊亂失調是人體多種疾病發生的根源[7]。“五臟六腑之精氣皆稟受于脾”直接說明脾是人體五臟六腑精氣之源。若脾臟虛弱，運化功能失調，人體周圍神經則不能得到充分濡養滋潤，局部肌肉不堅，筋骨不強，發為本病[8]。……