基于調節腸道菌群探析針刺治療腦卒中后便秘驗案舉隅

劉培強 王 濤

1.安徽中醫藥大學研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第二附屬醫院，安徽 合肥 230031

中風在我國發病率逐年升高，嚴重威脅人類生命安全，位于國民死亡原因首位，調查表明，每年有近100萬人死于中風[1]。而便秘作為腦卒中后頻繁發生的并發癥之一，有報道顯示，中風患者便秘的發生率達60%[2]，遺留肢體障礙的患者便秘發生率更是高達75%[3]，給腦卒中后患者的生存質量造成了巨大的困擾，嚴重阻礙患者的康復進程。目前治療主要包括口服促排瀉藥物、藥物灌腸、排便訓練及調整飲食結構等[4]，而藥物治療最為普遍，但存在副作用大等缺陷。因此，積極尋找干預卒中后便秘的治療具有重要的現實意義。針刺療法來源于經典又豐富于經典，成熟于實踐，應用于臨床，具有廣泛的實用性，較強的科學性，療效顯著，經得起驗證。臨床研究結果顯示，與其他治療方式相比較，針刺療法治療腦卒中后便秘具有一定優勢[5]。本文將基于“腸道菌群”的角度淺析卒中后便秘的病因病機、腸道菌群與卒中后便秘的關系、針刺治療卒中后便秘的理論基礎及臨床醫案。

1 腦卒中后便秘的病因病機

腦卒中后便秘歸屬于中醫“中風便秘”范疇，其病機多由于大腸傳導失司，腸腑閉塞不通所致，中醫認為，便秘病位在大腸，腦卒中患者久病必虛，氣虛導致氣血運行無力，大腸糟粕內停[6]。《內經》將便秘之癥狀描述為“大便難”“后不利”，而最早將便秘稱為“脾約”。《金匱要略淺注補正》曰：“肝主疏泄大便，肝氣既逆，則不疏泄，故大便難。……