胡順金辨治慢性腎炎臨床經驗

謝武君 胡順金 向 瑩 胡 軍 金 華

1.安徽中醫(yī)藥大學研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis,CGN))簡稱慢性腎炎，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等，起病多隱匿，病情延綿難愈，難以治愈，可造成腎臟損害，最終發(fā)展為腎功能衰竭，威脅患者生命[1]。西醫(yī)治療CGN以減少尿蛋白、調控血壓、免疫抑制等為主，但目前尚無特效藥物[2]。中醫(yī)藥在緩解其臨床癥狀、減少尿蛋白、延緩疾病進展以及減輕免疫抑制劑和激素副作用等方面取得了顯著的優(yōu)勢[3]。胡順金主任系安徽省名中醫(yī)及名中醫(yī)工作室指導老師，從事以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結合防治腎臟疾病醫(yī)療、科研、教學工作30余年，對于腎臟疾病的診療有豐富的臨床經驗，筆者有幸跟隨胡順金主任學習，現將胡順金主任辨治CGN患者經驗作一歸納和整理，以饗同道。

1 臨床施治，當先辨識病機

CGN在中醫(yī)學可歸屬于“尿濁”“慢腎風”“虛勞”“水腫”等范疇。胡順金主任認為其病機表現為本虛標實之證，本虛以脾肺腎不同程度的虧損為基礎；標實以濁、瘀、濕為多，也為CGN主要病理產物，可誘發(fā)或加重本病。本虛和標實常交互摻雜出現，使病情冗長難愈。

1.2 肺氣本虛，風邪乘襲 胡順金主任認為脾虛則精微不得上行充養(yǎng)肺氣，則見肺氣虧虛。肺氣不足，則衛(wèi)氣生化、運行失常，不得布散于肌膚皮毛，致衛(wèi)外不固，加之肺臟嬌嫩，易受侵襲，誘發(fā)本病。臨床上常表現為風邪乘襲，如《素問》有“風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也”[5]之說。……