中醫(yī)藥治療糖尿病性胃輕癱的研究進(jìn)展

張勝華 周瓊瑤 徐 敏 王華寧*

1.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650021；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300

我國是糖尿病大國，患病人數(shù)居世界首位，并且其發(fā)病率增長迅速，糖尿病胃性輕癱(diabetic gastroparesis，DGP)是糖尿病在消化道常見的慢性并發(fā)癥之一，主要以早飽、惡心、嘔吐、腹脹、腹部疼痛、腹瀉、便秘等為主要臨床癥狀[1]。近幾年相關(guān)研究顯示，大約有25%～76%的糖尿病患者發(fā)生胃腸功能紊亂，DGP約占糖尿病總發(fā)病率的30%～50%，且發(fā)病率呈逐年不斷上升的趨勢[2-3]。目前DGP的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與高血糖、組織學(xué)病變、自主神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常、免疫反應(yīng)、幽門螺旋桿菌感染、糖尿病性微循環(huán)障礙、心理等因素有密切關(guān)系[7]。西醫(yī)常常用促胃腸動(dòng)力、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)充維生素、抑制胃酸等對癥治療，短期內(nèi)可緩解癥狀，但長期使用易出現(xiàn)耐藥性、療效差以及其他不良反應(yīng)[4]。近年來，中醫(yī)藥臨床治療DGP逐漸發(fā)展顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢，并且對于中醫(yī)治療DGP的研究和報(bào)道文獻(xiàn)也逐步增多，展現(xiàn)了中醫(yī)藥治療DGP廣袤的前景，筆者對近年來我國有關(guān)中醫(yī)治療DGP的相關(guān)報(bào)道進(jìn)行分析綜述如下。

1 中醫(yī)內(nèi)治法

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)DGP臨床癥狀，將此病歸屬于“消渴”并發(fā)“胃痞”“胃脹”“胃脘痛”“嘔吐”等范疇。眾多醫(yī)家認(rèn)為DGP 的病機(jī)與脾胃關(guān)系密切，以脾胃虛弱、胃失和降為基本病機(jī)。常常運(yùn)用經(jīng)方、經(jīng)驗(yàn)方、中成藥、中西藥結(jié)合的方法治療DGP，取得了顯著的療效。

1.1 經(jīng)方、經(jīng)驗(yàn)方 徐婷婷等[5]運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法探究半夏瀉心湯治療DGP胃排空延遲的作用機(jī)制，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯對DGP患者有抗氧化應(yīng)激、抗炎、調(diào)節(jié)雌激素水平、改善胃平滑肌的超微結(jié)構(gòu)等效用。……