鮮地黃、生地黃、熟地黃在消渴病中辨證用藥淺析

李 鑫 劉樂亮 嚴會嬌 王婷婷 高李川 武春麗*

1.寧夏中醫醫院暨中醫研究院,寧夏 銀川 750021;2.寧夏職業技術學院,寧夏 銀川 750021

地黃，為玄參科植物地黃RehmanniaglutionsaLibosoh的塊根，是我國大宗中藥材之一。到目前為止，文獻中出現的地黃品種(或品系)已達90多個[1]。其初見于醫家古籍《神農本草經》，被列為上品。其性味歸經總結入下：味甘、苦，性寒，歸腎、心、肝三經，系著名“四大懷藥”之一。

地黃藥用歷史久遠，是我國人民用于養生保健、防病治病的常用中藥材。歷代醫家在應用地黃辨證論治過程中總結積累了豐富的臨證經驗。唐代以后的醫學古籍記載地黃入藥可分為干、生兩品，有醫者經過考證，研究認為其中“干地黃”為今日謂之“生地黃”，而“生地黃”即現謂之“鮮地黃”[2]。生、熟地黃因二者加工炮制方法不同，所含的藥理成分及功效亦存在差別。在醫圣張仲景的著作《傷寒論》和《金匱要略》中可以探知一二，其在補肝腎時多用干地黃，補心時則多用生地黃，而且處方用量都較大，甚至位居主藥。地黃由開始的生(鮮)、干混用，經過長期的入藥方式考究，炮制加工方法不同及藥效的不同，逐漸形成了“鮮地黃”“生地黃”“熟地黃”三個品種之別，且入藥典，其藥用功能、主治也有所不同[3]。

筆者長期從事消渴病及其相關并發癥的臨床診治，通過名家醫案閱讀、跟師傳承及臨床工作不斷總結，發現在消渴病診治過程中，從古至今，不同醫家對地黃不同炮制品種在臨床辨證用藥過程中有共性，亦存在一定的差異性。……