成都某三甲醫院2010-2020年惡性腫瘤住院病例統計分析

陳芙蓉，趙軍，王玲，李江濤

1.四川省成都市雙流區第一人民醫院腫瘤科，四川 成都 610200；2.四川省成都市雙流區第一人民醫院病案科，四川 成都 610200；3.成都醫學院公共衛生學院，四川 成都 610200

隨著現代化進程的加快，空氣污染加重，惡性腫瘤已成為全球除心腦血管疾病之外第二大致死疾病，而在發達國家惡性腫瘤已成為主要死因[1]。從2015年我國惡性腫瘤統計情況來看，惡性腫瘤死亡率為170.05/10萬，常見的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌，常見惡性腫瘤死因為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌[2]。隨著我國經濟水平的不斷發展，引發環境污染的問題、社會人口老齡化的問題、生活飲食習慣的變化以及醫療技術的發展，可預測未來我國癌癥發病率仍呈上升趨勢。通過了解本區域惡性腫瘤的分布規律和變化情況，從而在今后的預防保健工作中能采取有效的針對性措施。本文對成都市某三甲醫院2010年1月—2020年12月住院患者的惡性腫瘤患者進行回顧性統計分析，給今后該地區的惡性腫瘤防治工作提供依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計數據來源于成都市某三甲醫院病案首頁系統收集數據。按照《疾病和健康有關健康問題的國際疾病分類》（ICD-10）進行分類，提取惡性腫瘤患者電子病歷的病案首頁，所有數據真實可靠。

1.2 方法

利用醫院病案首頁系統數據及相關工具統計近10年惡性腫瘤患者，并按照《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）進行疾病編碼分類，從年齡、性別、住院年份等多個層面對數據進行回顧性分析。將所有病例以首次就診住院時間為其惡性腫瘤發病時間，同年統計患者年齡，同時剔除多次入院病例，所得數據利用Excel進行整理統計分析。

2 結果

2.1 惡性腫瘤發病一般情況

2010—2020年該院住院患者共339 168例次，從2010年醫院收治住院患者22 384例次，增長到2020年收治34 167例次，增長幅度為52.64%，年均增長4.79%。其中首診惡性腫瘤患者共計7 991例，占全部住院患者的2.36%。從2010年557例增長到2020年1 134例，除2011—2012年外，首診惡性腫瘤患者數呈逐年遞增趨勢；其占出院患者比例呈波動趨勢，但未呈現明顯增加或下降趨勢，見表1。

表1 不同年份的住院腫瘤患者占比情況

2.2 不同年齡腫瘤發病率

通過比較不同年齡分組的惡性腫瘤分布情況，醫院收治的患者大多集中在31～90歲組，所占比例為98.00%。30歲以下和90歲以上患者占極少數。61～70歲組密切集中，是首診為惡性腫瘤患者的最高峰年齡段，占全年齡段的31.01%。0～10歲腫瘤發病率處于較低水平，從41歲開始，隨年齡增加發病率越來越高，到61～70歲組達到高峰（占比31.01%），81歲以后隨著年齡增長又開始下降。不同性別腫瘤發病率比較，0～20歲男女發病率差別不大，21～40歲女性發病高于男性，男152例，女188例，男女比例為81∶100，41歲之后呈現相反的態勢，男4 889例，女2 732例，男女比例為179∶100，男性發病均高于女性。在所有首診惡性腫患者中，男性患者占比63.30%，發病高峰期在51～80歲；女性患者占比36.70%，發病高峰期在61～80歲。首診惡性腫瘤的男女患者比例為172∶100，男性大于女性,見表2。

表2 不同性別的住院腫瘤患者的年齡分布

2.3 惡性腫瘤病例前10位占比

該區域2010—2020年前10位惡性腫瘤分別是肺癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、膽囊癌，總共4 631例，占比57.95%。肺癌構成比位居第1位，為17.12%，其次是結直腸癌（9.79%）、肝 癌（7.18%）、食 管 癌（7.02%）和 胃 癌（7.01%）。男性發病前5位依次為肺癌（10.94%）、食管癌（6.31%）、結直腸癌（5.77%）、肝癌（5.66%）和胃癌（5.12%），占全部患者的33.80%，女性發病率前5位依次為肺癌（6.18%）、結直腸癌（4.02%）、乳腺癌（1.96%）、胃癌（1.89%）和肝癌（1.52%），占全部患者的15.57%。乳腺癌女性患者明顯高于男性（男女比例為1∶100），而在食管癌（男女比例為884∶100）、肝癌（男女比例為371∶100）及膀胱癌（男女比例為350∶100）中男性患者更多，這提示了今后惡性腫瘤防治工作的重點,見表3。

表3 某醫院住院患者惡性腫瘤病例前10位情況

3 討論

惡性腫瘤給患者、家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔和巨大的心理壓力，因此分析惡性腫瘤的病種構成、患者分布情況以及疾病發展趨勢，可以為有關部門制訂相應的腫瘤防治策略提供依據，同時也為醫院管理者優化醫院管理模式、改善醫療資源配置、提高醫療服務質量提供參考信息，有助于醫院更好地開展腫瘤防治工作。通過對成都市某三甲醫院2010—2020年首診患者病例統計分析，展現了該院十一年來首次入院患者的收治情況和惡性腫瘤的構成及排名情況，分析了患者的年齡構成和性別比例，為當地衛生部門腫瘤預防和控制的相關措施的制訂提示了方向，為降低惡性腫瘤的發病率提供參考依據。

本文數據顯示，在2010—2020年出院患者中，腫瘤患者就診例數呈現逐年上升的趨勢。這提示隨著我國進入人口老齡化，惡性腫瘤患者人數逐年增加，同時也反映了隨著醫院診療技術提高以及腫瘤登記制度、信息收集系統的不斷完善，惡性腫瘤的診斷率不斷提高。

惡性腫瘤在不同人群中的分布。在本研究中，2010—2020年全院首診惡性腫瘤患者中，前10位惡性腫瘤占總患者的57.95%，說明這些惡性腫瘤的危害程度大，是重點的防治對象。

男性惡性腫瘤患者人數多于女性患者，這可能與男性會面對更多的社會壓力以及長期吸煙、飲酒等不良生活方式有關[3]。其中肝癌和食管癌患者性別差異最大，男女比例分別為8.84∶1和3.71∶1；這與既往的研究一致[4-5]。除了乳腺癌，膽囊癌在女性患者中更常見，男女比例為0.54∶1。因此，可針對不同性別開展有針對性的干預措施才能提高衛生效益，有效地控制癌癥危害及其危險因素暴露水平。

本研究發現惡性腫瘤發病隨年齡增加而快速上升，到61～80歲階段發病率最高。男女發病率高峰稍有不同，男性在51～80歲發病率最高；女性在61～80歲發病率最高。最新數據顯示，在近十幾年來全球惡性腫瘤發病率呈持續上升的態勢，而＞60歲人群惡性腫瘤發病約占全部惡性腫瘤發病的60.06%[6]?？梢钥闯隼淆g化已是腫瘤的主要因素之一。因為，老齡化潛在包含了機體對各種危險因素，如吸煙、不健康飲食、環境污染、慢性感染等的累積暴露[7]，同時機體修復功能下降，基因突變風險增大以及免疫系統功能減弱，癌癥的發生風險顯著增加[8]。而我國老齡化加劇，會導致惡性腫瘤對人們健康的威脅也逐漸加重。所以，建議31歲以上人群，尤其是有家族腫瘤史或暴露于高危因素的人群應定期進行健康體檢。

從惡性腫瘤的三級預防來說，首先做好一級預防，針對已知的危險因素，開展人群干預，采取針對性預防措施，控制人群的暴露水平?？梢詼p少空氣污染和控制慢性感染，如幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒（human papil loma virus，HPV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）等，從而降低肺癌、胃癌、宮頸癌、肝癌等常見腫瘤發病率。提倡不吸煙、不酗酒、保持正常體重、適當體育鍛煉以及健康飲食等良好生活習慣，也可降低癌癥的發生率[9]。其次，根據易患不同病種惡性腫瘤的人群采取不同的早癌篩查手段，有利于控制成本、提高收益[10]。本研究有利于本地區醫療衛生機構對常見腫瘤篩查和診斷的提高，對高危因素人群進行定期體檢，做到“早發現、早診斷、早治療”，以降低病死率[11]。最后，針對不同性別、不同危險因素的人群有側重地進行癌癥防治工作，倡導健康正確的生活方式，增強群眾腫瘤防治知識，提高防癌意識[12]。本研究分析了該院惡性腫瘤住院患者的分布特征，對本地區腫瘤防治具有重要意義。