PDCA循環管理模式在婦科腫瘤腹腔鏡手術護理質量管理中的應用

黃海燕，周翠紅，宋愛民

1.山東省菏澤市成武縣人民醫院感染疾病科，山東 菏澤 274200；2.山東省菏澤市成武縣人民醫院感染科，山東 菏澤 274200

子宮肌瘤作為一種常見疾病，近年來發病率居高不下，獲得了女性的廣泛關注[1]。雖然它是一種良性腫瘤，但依然會對機體造成一定程度的傷害，針對該疾病，臨床上應用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術取得了良好的效果，但也容易引起一些并發癥的產生，為了減輕患者的負擔，改善并發癥，應著重于護理方面進行深入研究。研究發現，應用PDCA循環管理模式可以對患者實施全方位護理，效果顯著[2-3]。基于此，本研究選擇2020年12月—2021年12月22名山東省菏澤市成武縣人民醫院婦科腫瘤腹腔鏡手術期間所需的護理人員，研究PDCA循環管理模式應用于婦科腫瘤腹腔鏡手術護理質量管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科腫瘤腔鏡手術期間所需的22名護理人員作為研究對象，應用隨機數表法，將研究對象分為研究組（11名）與對照組（11名）。研究組：年齡23～36歲，平均（29.50±2.17）歲；本科6名、研究生1名、大專4名；體質量51~71 kg，平均（61.00±3.33）kg。對照組年齡24～35歲，平均（29.50±2.17）歲；學歷：本科7名、研究生1名，大專3名；體質量50~72 kg，平均（61.00±3.67）kg。兩組護理人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規管理。由護士長監督護理人員醫囑執行情況，避免因操作不當出現的不良護理事件。定期進行關于護理工作的總結，提出在工作中遇到的問題，由護士長作為小組組長，進行頭腦風暴，總結解決問題的方案，并堅持執行。

研究組：在常規管理的基礎之上，運用PDCA循環管理模式。①計劃（Plan）：按照患者的人數情況，配備充足的護理工作者，并建立PDCA護理小組。由經驗豐富的護理部主任擔任組長，對接受婦科腫瘤腹腔鏡手術患者的護理需求進行綜合的分析，并積極探討護理實踐當中反饋的一些護理問題，對于有關問題，做好相應的預案，同時配備不同的應對措施與途徑，并把護理工作者所負擔的護理責任進行明確地細分。②實施（Do）：在實際護理的過程當中，要對各級護理工作者的工作進行嚴格的監督，保證各級的護理工作能夠高效且迅速地得到全面落實，對護理的模式不斷優化以保證更好地執行計劃階段所提出的相關護理方法。③檢查（Check）：針對護理實踐中反映出的問題，進行及時、有效地反思與改進，保證護理工作能夠順利地進行，保證護理人員處在一個較為良好的狀態之下。④處理（Action）：針對護理工作的開展做出階段性的評價，對于那些始終無法順利進行，或有著較多問題反饋，且無法及時地進行有效處理的環節，需要做出嚴肅的處理，從而保障管理的有效性與實用性。護理部定期進行會議討論，鼓勵護理人員說出工作中所遇到的困難與疑問，幫助護理人員通過會議解決彼此的難題，并且還可以使整個護理團隊更加和諧。

1.3 觀察指標

①對比兩組不良護理事件發生率對比。

②護理人員綜合素質：采用本院自制調查問卷，結合實際進行評分，主要內容為安全意識、預判能力、應變能力以及溝通能力。滿分為100分，越接近滿分說明綜合素質越高。

③護理質量：采用本院自制的護理質量通用表，對護理質量進行評分，主要內容為基礎護理、特色護理、人文護理以及健康教育。滿分為100分，越接近滿分則代表著護理質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用Fisher精確概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理不良事件發生率對比

研究組護理不良事件發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理不良事件發生率對比[n(%)]

2.2 兩組護理人員綜合素質對比

研究組護理人員綜合素質評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員綜合素質對比[（±s）,分]

表2 兩組護理人員綜合素質對比[（±s）,分]

組別安全意識預判能力對照組（n=11）研究組（n=11）t值P值84.54±2.80 88.34±2.74 3.217 0.004 85.45±2.76 88.88±2.84 2.873 0.009 86.43±2.77 92.87±2.54 5.683<0.001應變能力 溝通能力85.98±2.34 89.63±2.87 3.269 0.004

2.3 兩組護理人員護理質量對比

研究組護理質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理質量評分比較[（±s）,分]

表3 兩組護理人員護理質量評分比較[（±s）,分]

組別基礎護理特色護理對照組（n=11）研究組（n=11）t值P值83.43±2.56 88.45±2.45 4.699<0.001 85.45±2.76 89.25±2.68 3.276 0.004 87.43±2.75 92.23±2.87 4.005 0.001健康教育 人文護理87.52±2.63 93.54±2.79 5.207<0.001

3 討論

腫瘤有著較為種類，尤其是婦科腫瘤，其中卵巢腫瘤、子宮腫瘤是較為常見的類型。形成婦科腫瘤的因素較多，哺乳、懷孕、激素水平異常變化、負面情緒嚴重等，都可能引發女性腫瘤性疾病。在以往治療過程中，通常采用手術方法，以開腹方式切除腫瘤。因為開腹造成的傷口比較大，所以傷口縫合后，在恢復期間，應盡量減少不必要的運動，避免出現開線的情況。此外，要對傷口時常消毒以及更換藥物[4-5]。部分患者需要給予一定物理治療，即讓其在食物方面，選擇流質食物，禁止食用對腸胃形成一定負擔的食物。近年醫學技術正不斷更新發展，應運而生較多新興技術，其中腹腔鏡技術較為普遍應用，其在一定程度上可以取代開腹手術。腹腔鏡手術有著安全性高、傷害性小等優點，能夠縮短患者住院時間，也能夠讓患者盡早下床運動。相關手術護理措施著重點在于能夠有效預防腸道梗阻、粘連形成，避免發生傷口感染現象。要想進一步確保治療效果，離不開優質的圍術期護理方法[6-8]。護理措施是否完善與護理人員的專業能力存在密不可分的關系，只有不斷完善護理管理，明確操作目標，使護理人員掌握手術原理、過程、優勢、風險等，才可以更好地與患者進行溝通，給予其正確引導，安撫患者因手術而產生的一系列不良情緒，增加患者的配合度，避免由于不信任護理人員而出現的各種不良護理事件，為后續的治療奠定堅實的基礎[9-10]。

以往一般采用常規管理應用于婦科腫瘤腹腔鏡手術護理質量管理中，這種管理方式過于片面，不能與時俱進，缺乏靈活性，對于患者的需求無法全面滿足，忽略了最為重要的護理人員綜合管理，使得護理質量受到了限制。PDCA循環管理模式在護理管理中的應用，可以及時地發現護理方式中不匹配的部分，并可以快速地做出相應的改善與調整。該種管理模式遵循的基本原則是計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），能夠在很短的時間內，發現護理過程中出現的問題，也可以通過一種比較高效的狀態，對問題進行相應的處理。PDCA循環管理模式應用到護理管理之后，能夠將原本比較固定的護理流程轉變為一種具有動態特征的護理模式，在發現問題之后，便對其進行及時有效地解決。在整個護理過程中，不斷地進行改進和提升，是極具科學性的護理方式之一[11-12]。在本次研究中，研究組護理人員在常規管理的基礎上，運用PDCA循環管理模式。結果顯示，研究組不良護理事件發生率低于對照組（P＜0.05）。說明PDCA循環管理模式可以改進護理管理模式，提升整體護理人員專業能力，促進護理人員的工作能力穩步提升，降低了由于業務不熟練造成的事故；研究組護理人員安全意識、預判能力、應變能力以及溝通能力均優于對照組（P＜0.05）。說明PDCA循環管理模式可以促使護理人員依據實際情況，實施個性化管理，在實踐過程中不斷提升自身的綜合素質，從而為患者提供優質的護理服務。研究組的護理人員護理質量均優于對照組（P＜0.05）。說明PDCA循環管理模式可以真切地讓患者感受到來自于護理工作者的專業性，且PDCA管理模式中的管理措施有效保證了護理過程嚴格遵守無菌操作以及醫院制度，優化護理操作，強調核對制度的重要性，保證工作各個環節都精準核對，采用賞罰分明的制度，細化工作內容，將責任落實到個人，對于工作態度消極以及工作失誤的人員進行懲處，對于工作積極的人員進行獎勵，提升護理人員工作積極性，避免因操作不當或工作疏忽而引起醫療事故，更具有安全性，整體更加符合臨床需求。

總的來說，PDCA循環管理模式的各項護理效果均要明顯優于常規護理，表明將PDCA循環管理模式應用在護理中，具有較為明確的臨床效果和應用價值。當前，婦科腫瘤患者的數量相對較多，在身體條件允許的情況之下，通常是需要予以手術治療的方式。但伴隨科學技術的不斷進步，腹腔鏡手術的開展愈發地普及，手術開刀的比例逐漸降低。腹腔鏡手術對于患者會有很小的損傷，不會在患者的身體上留下較大的傷口，且術后的恢復速度也很快。然而現階段，并沒有針對腹腔鏡手術開展有關的護理管理研究，大多依然應用傳統的護理管理方法，有著較為固定的流程，對護理管理工作中所出現的一些問題，也無法及時地進行改善。因此，并不適應當前的腹腔鏡手術護理的實際需求。而PDCA循環管理模式能夠在一定程度上對以往的護理模式進行改變，并且在實施過程中對當前的不足進行改進，不斷完善規章制度，使得護理流程、護理人員的言行舉止更具規范性，提升了其理論知識與實踐能力，在護理過程中對患者詳細交代注意事項，使其可以更好地適應新的手術方法，間接地提高了患者在院期間的舒適度，為今后這方面護理發展奠定了堅實的基礎。

綜上所述，PDCA循環管理模式應用于婦科腫瘤腹腔鏡手術護理質量管理中，可以時刻總結工作過程中的錯誤和不完善的方面，對此進行針對性整改措施，制訂對應的計劃，不斷優化當前的護理服務水平，定期進行會議研究討論，分享工作中的優缺點，相互學習整改，定期與護理人員調查溝通，連接護理部與科室以及護理人員之間的關聯，增加互動性，大幅度提升了工作效率與質量，且與常規管理相對比，PDCA循環管理模式效果更為顯著，能夠顯著提高護理質量與護理人員綜合素質，降低不良護理事件發生率。