神經內科護理管理中規范化管理對護理質量、護理滿意度與不良事件發生率的影響

白煥峰，周娟

山東省聊城市第三人民醫院神經內科，山東 聊城 252000

神經內科是當前醫院的一個基本科室，主要收治腦血管疾病、神經系統變性疾病等相關疾病患者[1-2]。該類患者病情較為復雜，且疾病進展速度較快，若未采取科學的護理措施，對患者后期的治療會造成較大影響[2-3]。規范化管理模式是近些年新興的一種有效護理模式，其針對患者的實際情況，制訂有效、科學的護理方案，依據方案開展相應護理措施，使護理人員對后期工作有更加明確地認知，提高護理質量[4-5]。基于此，本研究擇取山東省聊城市第三人民醫院2020年1—6月實施傳統管理措施的護理人員作為對照組，2020年7—12月實施規范化管理措施的護理人員作為觀察組，分析規范化管理的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2020年1—6月實施傳統管理措施的護理人員作為對照組，2020年7—12月實施規范化管理措施的護理人員作為觀察組。護理人員共40名，男8名，女32名；年齡22~36歲，平均（28.12±1.14）歲；專科4名，本科31名，碩士及以上5名。并在實施前及實施后期間內各選擇100例患者。實施前（100例），男58例，女42例；年齡29~78歲，平均（45.12±1.33）歲。實施后（100例），男60例，女40例；年齡27~75歲，平均（45.23±1.19）歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組實施 傳統管理措施。管理人員對護理人員進行傳統培訓，指導其學習科室制度，做好科室衛生，依據科室制度為患者提供護理服務。觀察組實施規范化管理措施，具體內容如下。

1.2.1 成立規范化管理模式小組 選取經驗豐富的醫護人員，組建規范化管理模式小組。設立行政層級，包含質檢員、管理主任以及內鏡室的護理人員。其次確定護理人員的質量管理職責，保障質量管理水平的提升。依據消化內鏡檢查情況，以及相關研究文獻資料，制訂科學的護理方案，保障小組成員均掌握標準化護理流程，再參與后期護理工作。

1.2.2 完善制度標準 組建監督管理小組，定期對護理措施展開評價，進一步規范護理工作流程，對其中存在的問題進行總結分析，提出相應的防范與改進措施，不斷完善護理制度。統計往常出現的風險事件，分析原因后，進行改進與優化，針對可能存在的問題，尋找解決措施，進一步降低風險事件的發生率。

1.2.3 做好規范化管理 （1）組織神經內科護理人員學習：醫院應定期組織神經內科護理人員進行學習，全面了解規范化管理模式的相關知識，管理內容的含義以及具體的實施方法。同時，醫院應叮囑該科護理人員在日常生活中多閱讀與管理模式相關的書籍，學習國內外的相關典型案例，全面理解規范化管理模式的現實意義。在結束學習之后，醫院可利用問答、考核等模式，全方位了解護理人員的學習情況。對于考核不成功的護理人員，應進行再次學習，直到其考核通過。表揚與獎勵一次通過考核的人員。另外，醫院可將考核成績與績效進行掛鉤，提高護理人員的積極性。（2）具體實施措施：①做好物品管理。護理人員需要分類整理神經內科中所有的物品，對于非必需品、過期以及報廢的物品進行全部處理，而對于必需品則應保留；從而達到節約庫存空間，減少不必要浪費的目的。護理人員在分離所有的必需品后，將其放置在指定的位置，并且在明顯處粘貼明確標識。對于常用的物品，護理人員應將其放置在容易拿取處，減少使用時尋找的時間，提高效率。護理人員在擺放藥品以及一次性用品時，應依據有效期的先后進行擺放，且注意整齊度，及時補充庫存不多或缺失的物品。例如，需要注射胰島素的患者，在擺放胰島素筆時，應根據其床號、姓名等標識，依次擺放整齊，便于護理人員進行胰島素注射。隨后，護理人員應對貴重設備、物品與所有的藥物進行登記，在交接班時，應進行核對。取、放時均應進行登記。②加強衛生管理工作。護理人員在日常工作中，需保障神經內科室環境處于衛生、清潔狀態，嚴格區分生活垃圾以及醫療垃圾，并且應由專業人士進行管理，及時清掃。管理小組需安排專業人士定期消毒與清掃處置室、護士站、值班室、更衣室、檢查室、治療室以及病房等相關區域。并且定期由專業人士檢查上述區域的室內環境，對檢查中存在的問題應及時處理，并點評批評。另外，管理小組還應定期安排人員對神經內科室的相關設備進行管理、消毒、檢測以及維修，保障設備的安全，以便能夠正常使用。護理人員應將整頓工作、整理工作以及清掃工作進行制度化處理，保障病區環境始終保持整齊以及清潔狀態，提升患者的舒適度。定期評估環境整潔度，對于存在問題的地方應及時進行處理與改善，減少由于環境問題出現的交叉感染情況。③做好護理人員培訓工作。管理小組成員應對護理人員的職業素養以及相關禮儀進行培訓，即護理人員在開展工作時，應保持自身著裝規范，微笑面對患者，服務患者時，應保持耐心和溫柔的態度，詳細、及時解答患者存在的問題，關愛患者。護理人員在開展護理工作時，應嚴格遵守科室內的各項規章制度，嚴格根據規范要求開展護理操作，減少失誤。護理人員在開展護理工作時，應樹立以患者為中心的服務理念，在查房時，應與患者進行積極溝通，了解其實際需求，并解決、滿足患者的各項合理要求，提升其舒適度。管理小組可定期、不定期檢查護理人員，對其存在的錯誤問題進行糾正，表揚與鼓勵未出現錯誤的護理人員。④加強監督管理。護理人員在對患者展開相應護理時，應依據科室的相關制度，嚴格遵循“三查八對”，保障護理操作流程不出現遺漏。除此之外，在患者床旁展開交接工作時，護理人員應及時了解患者的病情改變情況，在明顯位置粘貼安全標示，并且向患者進行相關講解，減少不良事件的發生概率。例如，對糖尿病患者，護理人員可講解糖尿病飲食注意事項、日常生活中的相關問題以及不良習慣、運動衛生習慣。管理小組成員還需對護理人員進行相應的安全教育，保障其在掌握理論知識的同時，能夠在實踐中合理運用，確保患者的安全性。另外，管理小組還需對可視耗材情況進行一定的管理，保障護理人員在交接藥物或其他設備時，做好相關記錄，保障科室的財產安全。

1.3 觀察指標

①不良事件發生率。記錄患者出現醫療糾紛、護理缺陷、投訴的例數。

②護理質量評分。利用自制表（效度為0.71，信度為0.76）探究護理人員的護理服務質量評分，包含健康護理、基礎護理、心理護理以及生活護理方面。滿分為100分，分數與護理質量成正比。

③護理滿意度。利用自制表（效度為0.75，信度為0.82）探究實施前后患者滿意度評分。滿分為100分，分數與患者滿意度成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

對比不良事件發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生率對比[n(%)]

2.2 兩組護理質量評分比較

對比護理質量評分，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

組別健康護理基礎護理對照組(n=40)觀察組(n=40)t值P值70.31±10.22 89.31±5.26 10.455<0.001 71.14±8.45 90.33±7.11 10.990<0.001 68.27±7.14 91.24±6.21 15.352<0.001心理護理 生活護理71.12±7.94 90.48±7.25 11.388<0.001

2.3 兩組患者護理滿意度評分比較

對比患者護理滿意度評分，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者護理滿意度評分對比[（±s），分]

組別護理滿意度對照組(n=100)觀察組(n=100)t值P值68.43±12.28 89.26±7.05 14.711<0.001

3 討論

規范化管理模式是在傳統護理管理措施的基礎上采取的相應護理模式，其主要對患者的心理進行干預，使其對于疾病以及相關檢查有更加深入的認知了解，護理人員通過采取心理干預等措施，緩解其不良情緒，保障檢查可以順利開展[6-7]。

研究考慮規范化管理模式優勢如下：①規范化管理模式進一步明確了層級的分工職責，每位護理人員對自身的任務有所明確，降低內鏡消毒時的混亂情況，有效提高了護理工作效率[8]。在開展規范化管理模式后，其具備完善的領導體系，培訓效果更高，提高護理人員自身的水平，激發護理人員的熱情，提升責任心，降低不良事件的發生率，患者護理滿意度更高[9]。②規范化管理模式干預以患者為中心，加強對患者的重視程度[10]。在開展規范化管理后，能夠保障護理人員的專業理論水平以及實際動手能力均有所提高。在實施規范化管理前，護理人員對相關知識的掌握僅停留在書面理論方面，且對于科室的規章制度學習并不認真。而在實施規范化管理后，為保障護理質量能夠達到制訂的目標，護理人員在日常工作中應自覺學習相關理論知識，在科室中與其他護理人員進行自查、互查，并糾正對方存在的問題，尋找工作中較易出現問題的環節，并依據相關質量標準對其進行改善[11-12]。開展規范化管理模式后，本院神經內科護理人員的工作質量實現持續性的改進以及提高。因此，當前神經內科在進行質量管理時，規范化管理屬于一項重要手段，所以觀察組護理質量評分、護理不良事件發生率以及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，神經內科護理管理時采取規范化管理，具有較高臨床價值，能提高安全性，效果顯著，值得基層推廣。