動態護理績效在病區護理管理中的應用效果分析

劉琴，曹瑜，魏亞琪

1.安陸市普愛醫院感染科，湖北 孝感 432600；2.安陸市普愛醫院重癥醫學科，湖北 孝感 432600；3.安陸市普愛醫院神經內科，湖北 孝感 432600

隨著當前經濟的快速發展，醫院環境不斷優化，科室劃分越加細節化。不同科室收治的患者種類存在差異，對護理服務提出的需求也有所不同[1]。而對于患者來說，護理工作的開展，能夠進一步保證治療措施的落實，提高其對疾病的認知，保證其生理和心理的配合度，從而優化治療效果。如果護理質量高，患者的治療時間就會縮短。可以說，護理質量對于醫院整體服務質量具有決定性的作用，這也是評估醫院社會功能的主要指標之一[2]。傳統護理管理模式過于籠統，管理效果不佳，無法滿足當前醫療發展的需求。績效管理本身是一種經濟管理模式，其改變了傳統的管理理念，從原來的結果管理轉變為過程管理，能夠讓被管理者更為注重日常表現。在運用于護理人員之中，可讓護理人員意識到自己行為對于患者、醫療服務質量等多個方面的影響，從而加強自己的行為約束力[3]。且績效管理會將日常工作和工資進行有效聯系，從而調動護理人員的工作積極性，使得管理流程一體化，保證管理的動態與連續性，優化管理質量[4]。本文在安陸市普愛醫院血腫瘤科護理人員中，選取30名作為研究對象，從2020年1月開展動態護理績效管理，就實施管理前后的護理質量、滿意度等進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月—2020年12月血腫瘤科護理人員30名作為研究對象，所有護理人員均為女性，年齡22～37歲，平均（28.31±3.42）歲；工作年限1～15年，平均（7.10±1.23）年；護士9名，護師13名，主管護師7名，副主任護師1名；文化水平：中職1名，高中2名，本科27名。選取的16名醫師中，男10名，女6名；年齡26～40歲，平均（34.21±0.21）歲；工作年限2～13年，平均（8.02±1.23）年。所有調查人員均為自愿參與本研究。且實施動態護理績效管理前后，研究對象并無變化。實施前70例患者中男38例、女32例；年齡24~62歲，平均（44.28±2.31）歲。實施后70例患者中男37例、女33例；年齡23~63歲，平均（44.56±2.54）歲。所有調查人員均為自愿參與本次研究。且實施動態護理績效管理前后，研究對象并無變化。

1.2 方法

在實施動態護理績效考核前，沿用傳統護理管理模式。根據血腫瘤科的既往工作狀況以及現有制度來實施管理工作，需要對護理方案是否落實、落實質量等狀況進行監督，并且做好對應的記錄；定期對科室的患者意見簿進行整理，分析患者的意見，并且以討論的形式，來進行干預策略的擬定；結合科室的管理制度，來對獎勵和懲罰的項目、形式等進行明確等。

從2020年1月開始，對選取的30名血腫瘤科護理人員實施動態護理績效管理，具體內容如下。

1.2.1 績效考核標準 由全體醫生和護理人員來協商制定考核標準，進行動態化的考核，1次/月，包括多項內容，總分均為100分。在考核項目上，包含了護理人員是否按照崗位規定開展工作；護理人員在工作中是否保障了護理的安全性；護理人員是否嚴格遵循現有的規定來開展工作；護理人員的服務是否全面；護理人員是否按照患者的意見來進行護理內容調整；基礎護理服務是否達到要求；護理文書寫作是否符合科室的規定等。

1.2.2 績效考核標準所制定的表格 選取的30名護理人員可參與考評標準的制定與修改，其具體方案參考內容如下。護士的學歷、職稱等層級因素，以鼓勵其能夠不斷提高自己的專業素養；護士在擔任責任護士、夜班崗位時承擔的工作量、責任和風險，并且肯定其在崗位上所作出的貢獻；護士的出勤狀況與壓力的聯系。績效考核方案需要具備動態、全面的特點，從而能夠在層級、崗位、考評以及出勤等多個方面進行綜合的管理。

1.2.3 績效考核方法 考核由護士長、患者、醫師多個方面來進行。在科室內可成立績效評估小組。參照績效考核表來對護士護理人員每個月進行考核，以績效考核標準為基礎。整個考核工作需要公平、公開、公正。

1.2.4 提高護理人員對動態績效考核的認知 結合科室的具體狀況，以規章制度的方式，明確動態績效考核的作用，即將績效考核結果與工資聯系起來。通常，護理人員績效工資=（科室的績效獎金/所有人的得分之和）×個人的考核得分。

1.3 觀察指標

擇取血腫瘤科的醫師16名、實施前后的患者各70例來對護理管理的結果進行評估。選取護理質量調研表，就基礎護理、病房管理、安全管理、健康教育幾個方面的實施狀況進行評價，其每項評分為100分，分值越高，狀況越好。同時，就30名護理人員在護理服務中出現護理失誤的狀況進行統計。以院內自制的護理滿意度調研表，就醫師和患者對護理的意見進行評估。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，實施前后差異進行t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，實施前后差異進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理人員的護理質量比較

實施動態護理績效前護理人員基礎護理、病房管理、安全管理、健康教育等指標相較于實施后，明顯偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施動態護理績效管理前后的護理質量對比[(±s)，分]

表1 實施動態護理績效管理前后的護理質量對比[(±s)，分]

時間基礎護理病房管理實施前（n=30）實施后（n=30）t值P值87.68±1.32 96.57±1.73 22.376<0.001 88.29±1.23 96.58±0.38 35.271<0.001 90.58±1.15 96.59±2.38 12.453<0.001安全管理 健康教育89.75±2.37 96.57±0.38 15.562<0.001

2.2 實施前后護理人員的護理失誤事件比較

實施動態護理績效管理后，護理失誤事件發生率為3.33%低于實施前的16.67%，差異有統計學意義（χ2=8.459，P=0.003）。

2.3 實施前后護理滿意度比較

實施動態護理績效管理后，患者滿意度和醫師的滿意度相較于實施前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 實施前后患者對護理滿意度對比[n(%)]

表3 實施前后醫師對護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

3.1 傳統護理管理的運用缺失

在傳統的醫院護理管理中，以科室制度為主要依據。在科室制度的制定上，以國家政策、衛生院要求、醫院管理制度等為前提，然后結合患者的護理需求與意見，來進行規章制度的擬定。在整個過程中，忽略了護理人員的意見。其制度雖然具有較強的規范力度，但缺乏人文色彩，不能從根本上調動護理人員的積極性[5]。在當前醫療環境下，護理人員數量有限，患者數量不斷增多且需求較大，傳統護理管理所表現出來的護理問題也會增加，一味強調護理人員的責任，忽略了其利益，不符合公平、公正的原則。

3.2 動態護理績效管理的運用優勢

3.2.1 動態護理績效管理可提高護理質量 本研究結果顯示，實施動態護理績效管理前后的病區的護理質量考核評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。其具體的考核指標有基礎護理、病房管理、安全管理、健康教育4項，以健康教育的評分明顯偏高。這主要是因為動態護理績效管理中，其護理質量的考核方式具有連續性和全面性，自然在評估的客觀性上也會提高。

3.2.2 動態護理績效管理可提高患者滿意度 在當前的醫療服務中，患者滿意度是評估護理質量的重要指標之一，是對護理人員工作狀況最為客觀、公正的評價方式之一[6]。從本次研究結果顯示，實施動態護理績效管理前后，患者對護理滿意度得到了有效的提高。這主要是因為，動態護理績效管理方案，能夠對護理人員的精神面貌進行改善，使之服務理念得到轉變，自然在護理服務中所表現出來的積極、主動、熱忱等更為優越。該管理方法能夠對患者的一些合理需求進行重視并加以滿足，使得患者滿意度提高。再者，在考核結果中，護理滿意度也是重要一環，滿意度與績效工資掛鉤，提高其護理人員的競爭意識和效益意識，使之對護理工作的滿意度得到優化[7]。

3.2.3 動態護理績效管理可提高醫師滿意度 在動態護理績效管理開展下，護理人員能夠感知到自己的勞動得到了尊重，自然在日常工作中所表現出來的積極性更甚。同時，該種管理方案秉承動態、持續的評估原則，其可滲透到每個工作環節[8]。護理人員為了保證自己的工作績效，就會將細節護理工作落實，自然醫師能夠感知到其良好的工作態度，滿意度得以優化。在本研究中，實施前后醫師對護理工作滿意度明顯得到了優化（P＜0.05）。

3.2.4 動態護理績效管理可調動護理人員的工作積極性 在上述幾點中，已經很明確地論證了動態護理績效管理能夠對護理人員的工作加以肯定，尤其是一些規范之外的工作內容，例如良好的工作態度、對患者需求的滿足等[9]。這部分內容，在傳統護理管理中，并沒有對應的條文來進行約束，這就使得部分護理人員落實后，得不到應有的肯定。而動態護理績效管理可對這些內容加以重視，并且將其融入工作考核之中，這就能夠調動護理人員的工作積極性[10]。

3.2.5 動態護理績效能夠體現資源公平和按勞分配的原則 動態護理績效管理相對于傳統護理管理，能夠更加全面地評估護理人員的工作，從而讓其感知到應有的尊重。同時，其在考核制度中，將績效和工資進行有效聯系，這與按勞分配的原則基本一致[11]。尤其是在社會意識不斷改變的狀況下，公平合理已經成為每個人在職場中都渴望得到的待遇，也是產生凝聚力的前提。動態績效考核打破了獎金平分的局面，對個人的勞動成果和額外付出進行肯定，兼顧公平和效益質量優先的原則，是社會又快又好發展的必然要求。從某個角度上來說，這也是社會發展到一定程度后，所有人的共同愿望。

3.3 研究分析

在病區護理管理中，運用動態護理績效管理，其可以從根本上改善科室內護理人員分配的現狀。在傳統護理管理中，其崗位分配僅適用平均原則，但崗位承擔的責任不同，這就會使得部分護士的切身利益受損，影響其對護理工作的滿意度和積極性，自然護理質量也會存在變化。在當前，經濟管理方案逐漸多元化，臨床也引用動態護理績效來進行護理管理[12]。這種管理方式可合理、科學的評估護士績效，并且將護士績效與工資加以聯系，從而提高護士自身工作的積極性和滿意度，穩定護理隊伍。

綜上所述，動態護理績效管理方案，能夠秉承公正、公平、公開的原則，自然能夠充分調動護理人員的積極性與創新性，使之不斷地學習，提高其綜合素養，樹立品牌效益，更好地開展臨床工作。這也就論證了動態護理績效管理在病區護理管理中的運用價值，具有可推廣性。