淺談混合式英文文獻閱讀在婦產科專業型碩士研究生規范化培訓中的作用

史文靜，許梅燕，歐玉華，朱薏，杜碧君

廣州醫科大學附屬第二醫院婦產科教研室，廣東 廣州 510260

研究生教育是培養高層次專門人才的主要途徑[1]。根據中華人民共和國教育部對研究生培養的要求，我校專業型研究生人才培養方案要求其具有較熟練閱讀本專業英文文獻資料的能力，并將此作為專碩生核心能力進行培養[2]。在全國醫科院校研究生院聯盟的倡導下，“生物醫學英文文獻導讀”小規模限制性在線課程（small private online course，SPOC）學習模式應運而生，徐志鵬等老師在專碩生中進行調查，促使其將文獻閱讀養成習慣[3]。婦產科學是一門操作性強的學科，在培養過程中發現，專業型研究生更為熱衷于臨床技能的訓練和學習，英文文獻閱讀能力較為薄弱，大部分研究生僅在開題前才開始查閱文獻，對英文文獻核心內容的提煉能力較為薄弱，嚴重影響了后續的科研項目研究，導致研究生科研能力不強的現狀[4]。許多醫學院校為了提高醫學生文獻閱讀的能力相繼開展了文獻閱讀課，海南醫學院選擇引入了“Journal Club”第二課堂活動，來提高醫學生閱讀文獻的能力[5-6]。廣州醫科大學附屬第二醫院婦產科教研室針對此類現象，在研究生教育中引入混合式文獻綜合分析能力的培養模式，在文獻閱讀能力培養的意義、方式以及局限性方面進行了一些探索和總結。

1 英文文獻閱讀能力培養的意義

閱讀醫學英文文獻目的是了解并掌握國內外本學科研究領域的最新進展、最新動態，并對該領域內的課題、專業論文、專利等進行檢索[7]。閱讀和分析是醫學創新教育與科學研究中的重要基石，在此基礎上才能完成高質量的文獻綜述，對研究的專業領域才能有更深的理解和造詣，才能提出更具有創新性的觀點，逐步培養臨床科研思維[8-9]。開展文獻檢索及閱讀就是提高學習效率的有效手段，英文文獻的閱讀有助于醫學專業英語的提高，良好的英語基礎是完成科研結果并發表高質量英文論文的必要條件，醫學英文文獻閱讀是提高研究生專業英語的重要方式，同時可以提高研究生的科研思維，促進其在臨床工作中多思考與科研的交匯點[10]。

2 英文文獻閱讀的教學方法

婦產科教研室對專業型碩士研究生采用了混合式文獻閱讀的方法，該方法是結合“文獻翻譯+文獻演講+綜述撰寫”的一個階梯式系統性的訓練，通過階梯式培訓方法提高其閱讀文獻的能力，提煉文獻的核心內容，并最終較好地完成課題相關綜述的撰寫。目前國內大部分醫學院校對專業型碩士研究生的文獻閱讀培養都集中在文獻演講，通過時間的積累，讓研究生大量閱讀文獻，科室內進行小講課，這種方法主要通數量的積累達到一定的閱讀翻譯水平的提高，但對于部分基礎相對較弱的研究生，很難在短時間內積累大量的閱讀，并進行核心內容的提煉最終進行文獻匯報，本院針對基礎閱讀能力不同層次的研究生，培養過程中采用階梯式的訓練方式，觀察其閱讀文獻能力的提升效果。

本科對在院就讀的婦產科專業型碩士研究生，2019、2020、2021級共18名。進行“文獻翻譯+文獻演講+綜述撰寫”的教學模式訓練。培訓前對研究生文獻綜合分析能力進行評估（應用本科教研室老師自定的文獻分析能力評分表及調查問卷進行評估）。

第一階段，每位研究生每月完成6篇文獻的閱讀，并翻譯文獻內容，總結所讀文獻的內容，對研究方向有幫助的文獻，進行提煉文獻的核心思想，總結并撰寫文獻摘要，各自提交導師后，導師進行修改與反饋，執行3個月后，將3個月的文獻閱讀的核心內容整理成PPT，科內研究生及導師一起參加文獻閱讀報告會，會上研究生進行文獻閱讀的匯報。匯報會上，其他研究生和導師對其匯報的內容進行提問，并與匯報者進行充分的討論，這樣既能促進研究生明顯地增加閱讀量，加快文獻的閱讀速度，又能廣泛涉獵專業領域的新知識和新進展[11]。會后由各位導師對其演講的內容進行評分，研究生填寫調查問卷。

第二階段，在繼續推進文獻閱讀及匯報演講的基礎上逐步進行強化訓練“文獻翻譯+文獻演講”，要求研究生每月復習優質的文獻3篇以上，提煉文獻的核心內容，對其研究方法，結果及討論等方面進行評價，結合自己的研究方向和實驗進展的結果，進行分析總結。在每月一次的研究生文獻匯報會上進行演講交流，每人發言半小時以上，并接受其他研究生提問。各位導師對其演講進行評分，研究生填寫調查問卷。在此階段主要提升其對文獻翻譯的準確度和對核心內容的提煉及把控能力，并鍛煉其外語表達能力、提升其自信心；高效地閱讀并總結大量文獻的科研結果。

第三階段，在前兩段的基礎上學習綜述的撰寫，并送教研室及外院專家進行反饋評分。在全面搜集、大量閱讀研究英文文獻的基礎上，經過歸納整理、分析鑒別，對所研究主題的相關成果以及理論貢獻和存在的問題等進行系統、全面的敘述和評論。通過撰寫綜述，提高其凝練知識點及語言文字的表達能力，同時訓練其寫作思維，總結文獻結果，為日后總結凝練自己的科研結果積累一定的經驗。

經過以上3個階段混合式教學模式的訓練，既能提高專業型研究生外語文獻綜合分析的能力，拓展其視野，也為此后的科學研究提供創新思路和參考，提高其外語表達和交流能力，從而提高專業型研究生的培養質量。見圖1。

3 英文文獻閱讀的局限性

3.1 文獻閱讀開展的時間局限性

婦產科是臨床手術科室，臨床中經常有急診手術，導師除了在病房做手術還有專家門診，同時需要參加各種學術會議，學生在文獻閱讀期間會有很多方面需要導師指導，對于導師來說，時間安排方面具有一定的挑戰[12]。研究生在臨床培養階段，更多的時間安排在臨床中學習書寫病歷、學習醫患溝通技巧，鍛煉手術技能，占用了大量的時間，同時需要備考取得執業醫師資格證和規范化培訓合格證，導致很多導師和研究生都傾向先通過考試，再完成課題，這種輕科研、重臨床的思想，無形中導致查閱文獻的時間大大縮減，質量明顯下降，課題的選取以及完成度明顯降低。

3.2 文獻閱讀增加了研究生的學習任務

研究生在臨床培養的3年中，只有半年時間學習理論，兩年半中需要在婦科、產科病房和門診，以及麻醉科和急診科相繼輪轉，大量的臨床工作以及臨床技能的學習占用了其大部分的時間和精力，文獻閱讀無疑需要占用其更多的休息時間。因此，帶教老師需要提高研究生學習的熱情，提供必要的文獻檢索幫助，增加臨床和科研學習的動力，有效地督促其完成文獻閱讀及匯報PPT的準備。

4 推進英文文獻閱讀的措施

對于文獻閱讀的學習和匯報，采用了分階段實施，起初僅僅要求英文文獻的泛讀，提煉大致內容，泛讀文章的標題、摘要、前言和最后的結論，判斷本研究的目的及該文獻關注的內容或與研究生準備研究課題的相關程度。接著，在泛讀的基礎上，挑選部分高價值的文獻進行精讀，對閱讀文獻中其預解決的問題、其解決問題的方法以及最終得到的結果、文獻中研究方法的創新和不足之處等，均進行細致分析總結，在自己將來的研究中，要注意哪些方法，避免哪些不足。同時，大量閱讀外文文獻進一步提高英文寫作水平，積累英文寫作技巧。最后，研究生在經過一段時間精讀的基礎上，總結歸納精讀文獻的內容，從研究方法、結論、創新、應用等方面逐步總結提煉最終完成綜述的撰寫[13]。同時在每次的文獻匯報會上，通過自評及導師評分的方式，對各位研究生閱讀文獻后的體會、進步以及不足之處進行評分。通過一段時間的匯報，統計其自評和導師評分的結果，總結該方式的有效性及不足之處，予以進一步改善。這種混合式、遞進式的文獻閱讀學習，目的在于逐步提高研究生的文獻閱讀能力，避免在繁忙的臨床工作中為了完成課題研究，泛泛閱讀文獻后對課題研究毫無思路，課題無新穎性。文獻匯報期間，研究生更可以相互學習，取長補短，多次與導師溝通交流，拓展科研思路，大大提高科研思維，促進其在臨床技能的學習過程中，同樣具有科研的思維，也提高其撰寫并發表科研論文的技能。

5 小結

東莞市人民醫院的老師將規培生分組進行觀察英文文獻閱讀匯報的效果，結果發現學生的滿意度和閱讀文獻的能力有了加大提升，其在住培生閱讀文獻時考慮其原有的基礎，制定合理的計劃和進度[14]。教研室主要針對專碩研究生進行分層遞進，統一進行文獻匯報，通過混合式文獻閱讀訓練方式來培養專業型碩士研究生學習文獻，追蹤研究前沿和研究熱點，了解最新的科研技術和方法，并加以利用的能力。通過文獻閱讀匯報，促進了師生之間的學術溝通，增強了研究生的自信心和演講能力。同時，文獻匯報會組織本科參加規范化培訓的住院醫師們一同學習，激發規培醫師的科研熱情。在今后的臨床工作中，研究生與規培生可在共同學習臨床技能的基礎上，一起發現研究方向，討論研究熱點，互相鼓勵參加科研活動及撰寫科研論文，提高婦產科教研室住院醫師的科研思維和專業素養[15]。