目標管理理論在肛腸科護理管理中的應用效果及對護理人員績效管理的影響

阮小倩，唐林，楊伶俐

1.麻城市中醫醫院肛腸科，湖北 黃岡 438300；2.麻城市中醫醫院消化內科，湖北 黃岡 438300；3.麻城市中醫醫院護理部，湖北 黃岡 438300

近年來，我國醫療技術水平不斷提高，患者在接受治療同時也希望獲得優質、高效護理服務。如何提高護理服務質量一直是臨床研究重點。護理質量管理的基本理念為循證理論，充分考慮護理質量形成規律[1]。在此基礎上，通過計劃、協調、組織及控制可影響護理服務質量的相關因素，促使護理服務質量不斷提高，以充分滿足患者護理需求[2]。護理管理工作中，績效管理作為重要組成部分，是指通過系統化方案，根據人員管理的需要，對護理人員的工作行為和工作效果進行評定，屬于護理人力資源管理的重要內容[3]。在護理管理工作中，強化績效管理對調動護理人員主觀能動性、促進護理管理目標實現具有重要促進作用[4]。基于此，本研究選取2019年1月—2021年1月期間于麻城市中醫醫院肛腸科工作的19名護理人員作為研究對象,主要分析目標管理理論在肛腸科護理管理中的應用效果及對護理人員績效管理的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月—2021年1月期間于本院肛腸科工作的19名護理人員。于2019年1月—2020年1月對肛腸科護理工作進行常規管理，設為對照組，另選取患者40例，男21例，女19例；年齡25～45歲，平均（29.63±0.08）歲。于2020年2月—2021年1月對肛腸科護理工作在目標管理理論指導下進行管理，設為觀察組，另選取患者40例，男22例，女18例；年齡26～45歲，平均（29.96±0.25）歲。入組護理人員均為女性，年齡23～35歲，平均（29.14±0.17）歲；工作年限2～8年，平均（5.31±0.36）年；本科及以上學歷9名，大專學歷10名；主管護師4名，護師3名，護士12名。以上資料統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

2019年1月—2020年1月對肛腸科護理工作進行常規管理（對照組），管理方法：護理人員根據相關規定完成每日崗位工作，護士長參與每日查房，了解護理人員工作存在問題，據此制定相應改進措施。

2020年2月—2021年1月，對肛腸科護理工作在目標管理理論指導下進行管理（觀察組），管理方法：①制定目標。主要包括制定科室目標和制訂個人目標兩部分內容。根據肛腸科整體發展需要、科內實際情況、資源配置及日常護理工作中存在不足、整改措施確定科室目標。護士長根據本科室護理人員上一年度護理工作表現、綜合素養、科室對護理人員要求制訂護理人員個人目標，確定績效考核方案及培訓計劃標準。②以科室目標及個人目標為基礎，確定護理管理工作具體內容，同時結合本科室患者數量、護理服務需求特點，分解護理人員個人目標，制定每月護理目標。實際護理工作中劃分護理小組，每個護理小組中包括高年資護理人員及新入職護理人員，確保可以充分發揮高年資護理人員作用，激發新入職護理人員潛力，提高實際操作能力。③優化績效考核制度。護士長組織召開例會，總結每個月科室目標和護理人員個人目標完成情況，分析護理工作中不足，共同分析解決方案。醫院組織成立護理質量質控小組，小組成員參考《醫院護理質量管理要求及標準》，結合肛腸科護理工作內容制定有針對性績效考核目標和相關標準。在此期間，應多次與科內護理人員交流，根據實際情況人性化修改此標準，使每一位護理人員明確績效考核內容、目的及具體實施方法，確保績效考核順利實施。單獨對肛腸科護士長進行培訓，使之熟練掌握本科室護理人員績效考核工作內容、護理工作質量評定標準、護理人員面談及書面交流考核方式。建立質量考核表，以便使護理人員整體綜合能力評定標準更加細節化。考核結束后，護士長組織召開例會分析考核結果。對于護理工作中出現的典型問題分析針對性整改措施，將考核結果作為護理人員晉級、評優及獲得獎勵的重要依據。科內引進激勵競爭機制，以此激勵員工，促使考核制度順利實施。對于護理工作差錯率較高的護理人員，給予相應懲罰措施，同時安撫情緒，針對性分析護理工作不足及提出整改方法。

1.3 觀察指標

①護理管理后，分別對兩組護理人員進行考核。考核成績分為理論知識成績、操作技能成績及總成績。每項內容總分50分，得分高表示相關知識及技能掌握情況好。

②護理管理后，分別對兩組護理人員工作質量進行評分，內容包括專科護理、基礎護理、服務態度、病房管理、院內感染防控、護理文書書寫。每項評定內容滿分均為百分。每項評定內容得分與相應護理質量呈正比。

③對比兩組護理差錯發生率及患者滿意度。護理差錯發生率=發生護理差錯護理人數/總人數×100.00%。患者滿意度調查方法：于護理管理期間，各選取40例患者，在出院當日發放護理滿意度調查問卷，調查對護理滿意度，分為滿意、不滿意，評定標準為，護理人員工作責任心強，操作技能熟練，服務態度佳；不滿意：未達到“滿意”標準。滿意度=滿意例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員考核成績比較

觀察組的理論知識成績、操作技能成績及總成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員考核成績對比[(±s)，分]

表1 兩組護理人員考核成績對比[(±s)，分]

組別理論知識操作技能總成績對照組（n=19）觀察組（n=19）t值P值33.14±1.25 43.36±4.15 13.950<0.001 34.12±2.34 44.67±2.08 19.936<0.001 68.21±1.42 89.32±1.39 62.850<0.001

2.2 兩組護理人員護理質量評分比較

護理管理后，觀察組專科護理、基礎護理、服務態度、病房管理、院內感染防控、護理文書書寫評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理質量評分對比[(±s)，分]

表2 兩組護理人員護理質量評分對比[(±s)，分]

組別對照組（n=19）觀察組（n=19）t值P值專科護理82.14±2.36 92.35±1.68 15.363<0.001基礎護理服務態度病房管理86.34±2.14 93.58±2.58 9.415<0.001 85.34±3.24 95.31±2.87 10.040<0.001 84.69±1.52 94.69±2.31 15.763<0.001院內感染防控 護理文書書寫83.64±2.16 94.53±2.41 14.667<0.001 83.26±2.04 92.36±2.69 11.749<0.001

2.3 兩組護理差錯發生率及患者滿意度比較

觀察組護理差錯發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理差錯發生率及患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

肛腸疾病屬于臨床一類常見病、多發病，主要包括痔、瘺、肛裂、直腸息肉、直腸脫垂及結、直腸肛門腫瘤等[5]。結腸、直腸、肛門解剖結構較為特殊，多數患者需要行手術治療。為了保障患者手術效果，需提高臨床護理工作質量[6]。實施護理管理目的在于提高臨床護理工作質量。護理質量直接影響患者治療效果及預后。臨床亟需尋找一種有效的管理方式，從而提高護理工作質量，促進護患關系和諧發展[7]。

目標管理理論是一種新型的管理理念，近年來已被廣泛應用于臨床護理管理工作中。對臨床護理工作進行目標管理期間，結合科室實際情況及護理人員的個人情況對科室目標及護理人員個人目標進行制定，使工作目標細化，針對性、計劃性均較強。根據科內及個人實際情況制定工作目標，可使管理者及護理人員個人明確工作范圍，并在相關規范的指導下實施日常工作，規范自身行為，并可提高護理人員工作主觀能動性，確保患者接受高質量護理服務[8-9]。研究發現，在目標管理理念指導下對護理工作進行管理，可有效激發工作人員工作積極性，實現管理工作的自主性，并可使整個團隊綜合素質明顯提高，對護理質量的提高及持續改進起到積極促進作用[10]。

在臨床護理管理工作中，績效考核屬于重要內容，是指通過醫院人力管理需要，根據臨床各科室實際情況對護理人員的工作進行評定[11-12]。醫院構建公正、客觀、針對性強的績效考核體系可充分發揮護理人員主觀能動性，促使管理目標順利實現。近年來，衛生部開展的一項名為“優質護理服務示范工程”中，也將績效考核作為護理改革的重要內容。雖然近年來我國醫療單位對績效考核機制重視程度逐漸提高，但實際工作中仍存在諸多不足，主要包括考核指標不完善、考核方法不客觀、考核結果運用效果不佳。因此，臨床應優化績效考核評價方法，并將此法應用于臨床護理管理工作中，期間醫院護理部應實現護理垂直管理，制訂詳細的護理崗位描述。前者是績效考核得以優化的可靠保障，后者則為績效考核得以優化的基礎。此外，護理部還應建立科學、完善的績效考核指標體系，此法是績效考核得以優化的依據。同時可以將信息化引入日常管理中，通過信息化平臺保障考核指標的采集、存儲。

本研究結果顯示，觀察組理論知識成績、操作技能成績及總成績均高于對照組（P＜0.05）。觀察組專科護理、基礎護理、服務態度、病房管理、院內感染防控、護理文書書寫評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理差錯發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將目標管理理論應用于肛腸科護理管理工作中，可有效提高本科室績效管理質量及護理人員工作質量。