冬季皮膚瘙癢如何防治

皮膚瘙癢是困擾老年人的主要皮膚問題之一，瘙癢的原因有很多，有的伴有皮疹，有的伴有其他的內(nèi)科疾病，有的瘙癢是唯一的癥狀。特別是冬季，是皮膚瘙癢的高發(fā)季節(jié)。本文主要就是為廣大老年患者鑒別瘙癢的原因，尋找解決之法。

1.無皮損的瘙癢

老年人皮脂腺退化、萎縮，皮脂分泌減少，導(dǎo)致老年人的皮膚會更加干燥，特別是冬季，在排除其他內(nèi)在疾病的情況下，瘙癢超過6周可診斷為瘙癢癥，平日可以多飲水，冬日不要頻繁地洗澡，洗澡時(shí)少使用肥皂、沐浴露等化學(xué)物質(zhì)，且不要用過熱的水燙洗，多用含有維生素E、甘油的身體乳，注意皮膚的護(hù)理。

還有一種與老年人心理健康息息相關(guān)的皮膚病，叫做寄生蟲妄想癥，老年人常感覺皮膚有寄生蟲感染，有蟲爬感、瘙癢感，但實(shí)際上找不到蟲體及蟲卵，這種情況需要家人的關(guān)心，配合心理的治療和疏導(dǎo)。

2.過敏性疾病

蕁麻疹，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢，局部起紅斑、風(fēng)團(tuán)，單個(gè)的風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行消退，但是皮疹此起彼伏，有搔抓后還會留下一條條紅色的抓痕，我們稱為皮膚劃痕癥，也是最簡單的診斷蕁麻疹的方法。

接觸性皮炎，在工業(yè)大國里是一個(gè)非常多見的職業(yè)病。對于長期家務(wù)勞動，需要接觸化學(xué)產(chǎn)品的人常發(fā)生在手部，表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、糜爛、滲出、脫屑等，在佩戴項(xiàng)鏈、皮帶的部位也時(shí)常發(fā)生，表現(xiàn)出來的皮疹邊界清楚，有劇烈的瘙癢感。

濕疹，多為慢性的瘙癢性疾病，皮損多樣，多為全身、對稱性發(fā)作，多有糜爛、滲出，與環(huán)境、遺傳、精神等都有一定的相關(guān)性，老年人的濕疹尤其要注意與皮膚腫瘤相鑒別，必要時(shí)可以完善皮膚的病理活檢。

在治療上，這些疾病都有一定的共通之處，治療原則是尋找并去除誘因，緩解癥狀，恢復(fù)皮膚正常的屏障功能，過敏的因素非常多，即使是過敏原檢測也無法完全明確病因，需要自己在生活中多觀察體會。

藥物分外用藥及系統(tǒng)用藥，外用藥主要是包括糖皮質(zhì)激素、抗生素（那氟沙星軟膏、莫匹羅星軟膏、慶大霉素）、止癢劑（爐甘石、多塞平軟膏），根據(jù)皮損的情況選擇水劑濕敷或油劑，特別注意糖皮質(zhì)激素的軟膏不可用于破潰的皮損上，同時(shí)頭面、頸部也不建議使用強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素。

而內(nèi)用藥主要是抗組胺藥物，可以不同程度地緩解瘙癢癥狀，部分抗組胺藥物使用后有嗜睡鎮(zhèn)靜的作用，可以晚上使用，其他的還有糖皮質(zhì)激素、抗生素、生物制劑等，這些藥物使用時(shí)禁忌較多，建議重癥患者或者使用抗組胺藥物無效者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3.蟲咬性皮炎

昆蟲相關(guān)性疾病中，疥瘡非常的常見，瘙癢劇烈，傳染性強(qiáng)，一般一個(gè)家庭中會有多人起病，在腹部、指縫等皮膚嬌嫩的部位皮損明顯。治療上主要是使用硫磺軟膏，同時(shí)注意接觸隔離，患者使用過的衣物、床單、被褥等需燙洗。

4.感染性皮膚病

感染性皮膚病中以真菌感染為主，包括體癬、股癬、足癬，這都是由于真菌感染不同部位所致，其中體癬、股癬可以看到明顯的紅色斑片，邊界清楚，周圍可見脫屑，部分患者還會有針尖大小的丘疹、水皰等原發(fā)損害，皮損會向周圍擴(kuò)展蔓延，但中央有自愈性，就如同銅幣，所以也叫做銅錢蘚。

真菌感染性疾病重在預(yù)防。平時(shí)應(yīng)選擇透氣性良好的衣物，注意衛(wèi)生，不與他人共用衣物、毛巾等，不接觸患病的寵物、家畜。本病以外用藥物治療為主，有很多的抗真菌藥物，如唑類、丙烯胺類等，堅(jiān)持用藥2周以上，皮損消退后繼續(xù)用藥1～2周防止復(fù)發(fā)，特殊的部位或者感染嚴(yán)重、炎癥較重的部位需要避免刺激，選擇溫和的外用藥，并且注意保持皮損處的干燥，如外用藥物難以治愈，或是病損泛發(fā)的患者需要口服抗真菌藥物（伊曲康唑、特比奈芬等），需要注意的是，抗真菌藥物有一定的肝臟毒性，建議規(guī)律服藥的同時(shí)定期檢查肝功能。

除了上述常見的皮膚病以外，還有很多瘙癢的情況與內(nèi)科疾病相關(guān)，比如慢性腎臟病、肝臟相關(guān)疾病、周圍神經(jīng)疾病、惡性腫瘤等，治療上以控制原發(fā)病為主。

綜上所述，我們可以看到，導(dǎo)致老年人皮膚瘙癢的原因是多種多樣的，大部分的疾病本身并不致命，但是對老年人的生活質(zhì)量有著極大影響，出現(xiàn)這些情況我們也無需焦慮，重要的是去尋找病因，目前治療瘙癢的藥物也是多種多樣的，我們要相信醫(yī)生，積極配合診治。

編輯/肖丹