午夜反復出現胸悶、氣促、憋醒

60歲的賀叔叔近一年每到凌晨1-3點出現胸悶、氣促、憋醒，癥狀持續數分鐘自行緩解，再次入睡后反復發作，白天昏昏沉沉，容易打瞌睡。為尋找病因，他來到了神經內科老年科就診。他體型肥胖，脖子短粗，夜間睡覺打鼾，醫生想到是否是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）所致的胸悶、氣促，建議盡快完善多導睡眠圖（睡眠障礙疾病診斷的金標準）檢查，檢查結果提示他凌晨1-3點鐘出現胸悶、氣促半小時，正是他在睡眠憋醒、氣道阻塞、血氧飽和度下降至58%時段，可以解釋患者胸悶氣促與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）有很大的相關性。

于是醫生給予夜間CPAP呼吸機治療，賀叔叔的胸悶、氣促、憋醒癥狀瞬時消失了，連續呼吸機治療幾天，也再沒出現胸悶氣促的癥狀，第二天也沒有昏昏沉沉的感覺，整個人精神也好了很多。困擾一年的問題終于解決了。

1.什么是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征？

它是一種睡眠時上氣道反復塌陷、阻塞引起呼吸暫停和低通氣，進而導致頻繁發生低氧血癥、高碳酸血癥、胸腔內壓力顯著波動以及睡眠結構紊亂、交感神經活動增加，長期可導致多系統器官受損的病癥。

2.阻塞性睡眠呼吸暫停主要表現有哪些？

夜間癥狀打鼾、睡眠憋醒；白天疲憊嗜睡、注意力不集中，情緒障礙；

3.阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些危害？

白天疲倦嗜睡，嚴重影響工作效率，甚至交通事故；引起胰島素抵抗、糖耐量異常、2型糖尿??；可出現高血壓、心律失常，易導致冠心病、中風等心腦血管疾病的發生，甚至出現心源性猝死；可誘發呼吸衰竭、加重哮喘、慢性咳嗽等，患者可伴隨胸部不適感、窒息感；可出現腦卒中、短暫性腦缺血發作、癡呆等疾??；可引起夜尿增多，性欲下降、勃起功能障礙等。

4.阻塞性睡眠呼吸暫停如何診斷？

臨床上可通過多導睡眠監測來確診，多導睡眠圖監測是一種無創檢查方法，可以在整夜睡眠過程中，根據需要連續并同步地監測和記錄腦電、肌電、心電、口鼻氣流等多項生理指標的檢查方法。

5.阻塞性睡眠呼吸暫停該如何治療？

（1）病因治療，糾正引起阻塞性睡眠呼吸暫?；蚴怪又氐募膊?，如甲減等，一般治療，側臥睡眠，減重，戒煙戒酒；

（2）持續正壓通氣治療（CPAP）：適用于中重度阻塞性睡眠呼吸暫停以及輕度阻塞性睡眠呼吸暫停合并其他并發癥的首選治療；

（3）口腔矯治器治療：成人輕中度患者阻塞性睡眠呼吸暫停的有效替代治療；

（4）手術治療：解除結構性氣道梗阻，近期療效好，遠期療效隨時間而下降；

（5）其他治療：藥物治療、舌下神經刺激器等，療效有待觀察。

編輯/肖丹