高血壓患者怎樣平安過冬

65歲退休干部老王近期煩躁不安，患高血壓5年了，長期每天口服降壓藥物氨氯地平1片，血壓一直控制在130/80毫米汞柱（mmHg）左右。近1周天氣驟變，寒風呼嘯，陰雨連綿，氣溫下降15℃以上。老王仍然堅持降壓藥物治療不變，可血壓卻上升致150-160/90-100mmHg，脈搏也增加到90次/分，還有頭暈、頭痛不適，他擔心是不是藥物吃久了，是不是藥物降壓作用下降了？

老王的血壓為什么有這樣的變化呢？他的擔心對嗎？

1.降壓藥物療效不會因長期服用而改變：目前臨床常用的降壓藥，如患者服用的氨氯地平是長效、持久、平穩的降壓藥物，經多項大規模、多中心、長達5年以上的臨床研究，不會因使用時間長而減弱。

2.氣溫影響高血壓患者血壓：高血壓的發病除與遺傳因素相關外，氣溫等環境因素在其中也扮演了重要的“角色”。流行病學資料表明，冬季血壓波動明顯比夏季大，氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3mmHg，舒張壓上升0.6mmHg。寒冷主要通過刺激交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而導致小動脈痙攣收縮，外周阻力增加，并促進水鈉潴留，導致血壓上升。

在冬季，如何預防或處置高血壓患者血壓變化呢？

1.注意保暖

冬季，尤其氣溫驟降時，要注意保暖，調節室內溫度與濕度，室內溫度以18℃左右、濕度55%為宜，確保身體沒有寒冷的感覺。出門則要增添衣物，切忌受寒冷空氣刺激。

2.堅持自測血壓

近期世界與中國高血壓診治指南均建議用電子袖帶血壓計測量血壓。高血壓患者每日清晨起床洗漱后服藥前和晚上睡前各測量一次，測量血壓時要注意室內溫度，不應有寒冷的感覺。

3.堅持藥物治療

高血壓藥物治療是以血壓是否達標（小于140/90mmHg）為主要療效標準，一年四季中，其治療藥物劑量與種類并不是固定不變的。冬季時，如果血壓達標，則繼續堅持現有的治療方案；如果血壓增加，并大于140/90mmHg，則需要在醫生的指導下，適當地調整藥物劑量與種類。在長期臨床實踐中，發現部分高血壓患者，冬季時需要適當增加降壓藥物劑量或聯合另一類降壓藥。

4.保持良好心態和充足睡眠

良好心理狀態是人類長壽的最主要決定因素，也是保證高血壓患者降壓藥物療效的前提。偶爾測量血壓偏高時，患者切忌緊張，要冷靜地分析血壓增高的原因。有研究表明焦慮緊張會導致血壓劇烈增加，甚至達到200/100mmHg以上。充足睡眠是次日精力充沛的基本條件，入睡困難或早醒常常導致次日清晨血壓增加。

5.堅持健康生活方式

飲食宜清淡富有營養，忌吃高脂肪、高糖及過咸食品，常吃些粗糧，多吃蔬菜和水果；注意補充水分，睡前、起床喝50～100毫升溫開水；堅持適度有氧運動，但在大風陰雨和有霧的天氣不要到戶外鍛煉。

編輯/肖丹