不同T、M分期前列腺癌小視野體素內(nèi)不相干運動彌散加權(quán)成像參數(shù)特征

陳志強，宋 娜，張少茹，張 丹，王 卓，蔡 磊，馬愛玲

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科，5.病理科，寧夏 銀川 750004；2.海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科，海南 海口 570102；3.西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，陜西 西安 710018；4.寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004)

近年來，前列腺癌發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢[1]，臨床治療方案及預(yù)后在很大程度上取決于分期和分級[2]。

目前前列腺癌病理分級主要依賴經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下系統(tǒng)穿刺活檢，不僅有創(chuàng)，且敏感度較差。前列腺癌臨床分期則采用美國癌癥聯(lián)合委員會(American Joint Committee on Cancer, AJCC)第8版TNM分期系統(tǒng)，多依據(jù)常規(guī)MRI或PET/CT等判斷分期，對醫(yī)師經(jīng)驗要求較高，且診斷敏感度差異較大[3]；而用于判斷M分期的影像學(xué)方法以68Ga-前列腺特異性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)PET/CT較具前景，但其價格昂貴，臨床應(yīng)用較少。雙指數(shù)模型體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion diffusion imaging, IVIM)屬于多b值彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)，可用于觀察水分子擴散運動及毛細血管微循環(huán)灌注，能較單指數(shù)模型更好地描述前列腺組織DWI信號衰減方式。本研究觀察不同T、M分期前列腺癌小視野IVIM-DWI參數(shù)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2021年2月—11月46例于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院接受前列腺MR常規(guī)序列成像和小視野IVIM-DWI的前列腺癌患者，年齡56～86歲、平均(70.1±1.1)歲；前列腺特異性抗原4.47～960.00 ng/ml、中位數(shù)43.65(19.85，100.00)ng/ml；其中Gleason 6分10例、7分10例、8分14例、9分6例、10分6例；臨床T2期13例、T3期14例、T4期19例，臨床M0期33例、M1期13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①MR檢查前未接受前列腺癌相關(guān)治療；②于MR檢查后1個月內(nèi)接受經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下標(biāo)準(zhǔn)12針穿刺或前列腺根治術(shù)而獲得病理結(jié)果證實前列腺癌；……