能譜CT術(shù)前診斷胃腺癌周?chē)窠?jīng)侵犯

李 靖，王 藝，魏瑩瑩，趙衛(wèi)杰，廖秋霞，黎海亮*

[1.鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南省腫瘤醫(yī)院)放射科，2.病理科，3.普外科，河南 鄭州 450008]

胃癌發(fā)病率及病死率均較高[1-2]，多數(shù)患者就診時(shí)已處于局部進(jìn)展期，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和神經(jīng)侵犯[2-3]。周?chē)窠?jīng)侵犯(perineural invasion， PNI)是腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的重要途徑，與腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)密切相關(guān)并影響預(yù)后[3-4]。目前術(shù)前診斷PNI的方法多基于有創(chuàng)活檢，存在取樣偏倚等不足[5-6]。作為功能影像學(xué)技術(shù)，能譜CT可提供定量參數(shù)和多能級(jí)信息，用于胃癌術(shù)前分期和評(píng)估療效具有較高價(jià)值[7-8]。本研究觀察能譜CT術(shù)前診斷胃腺癌PNI的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性連續(xù)收集2021年1月—12月鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的270例胃腺癌患者，男183例、女87例，年齡20～85歲、平均(59.7±11.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)鏡活檢病理證實(shí)為單發(fā)胃腺癌；②術(shù)前常規(guī)影像學(xué)評(píng)估未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及周?chē)鞴偾址?臨床分期為cT1～3，N0～1，M0期)；③擬接受手術(shù)治療，且于術(shù)前1周內(nèi)接受能譜CT三期增強(qiáng)掃描；④術(shù)后病理診斷明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前接受放射、化學(xué)或其他抗腫瘤治療；②圖像質(zhì)量較差。本研究通過(guò)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批(批準(zhǔn)號(hào)：2021-KY-0021)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 儀器與方法 囑患者檢查前禁食6～12 h；檢查前10 min飲溫開(kāi)水1 000 ml，并肌肉注射20 mg山莨菪堿注射液(10 mg/ml)。采用GE Revolution CT機(jī)、GSI模式行腹部掃描，管電壓140 kVp和80 kVp間隔0.5 ms瞬時(shí)切換，管電流400 mA，螺距0.992∶1，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.8 s，探測(cè)器寬度80 mm，準(zhǔn)直0.625 mm，矩陣512×512，F(xiàn)OV 38 cm×38 cm，層厚5 mm。采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈以流率3 ml/s注射碘海醇(350 mgI/ml)1.2～1.5 ml/kg體質(zhì)量，采用追蹤觸發(fā)掃描技術(shù)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)為腹主動(dòng)脈，于注射對(duì)比劑15 s后開(kāi)始監(jiān)測(cè)，達(dá)到觸發(fā)閾值100 HU后觸發(fā)動(dòng)脈期掃描，而后間隔25 s采集靜脈期，再間隔40 s獲得延遲期圖像?！?br>