雙多普勒-Tei指數聯合肺部超聲評價肺動脈高壓新生兒右心室功能及肺水量

戴澤藝，陳澤坤,李雅雅，呂國榮，陳曉康

(1.廈門市兒童醫院超聲科，福建 廈門 361006；2.廈門市新生兒疾病重點實驗室，福建 廈門 361006；3.泉州醫學高等專科學校省級母嬰健康服務技術協同創新中心，福建 泉州 362000)

肺動脈高壓(pulmonary hypertension, PH)可致右心功能不全。既往研究[1]認為PH主要與左心相關性病變有關；目前肺部疾病或缺氧所致繼發性PH[2]逐漸受到關注。右心室形態不規則，常規超聲檢查難以評價其功能變化[3]。雙多普勒-Tei(dual Doppler-Tei, DD-Tei)指數可綜合反映右心室功能，聯合肺部超聲可診斷新生兒肺部疾病繼發PH。本研究觀察DD-Tei指數聯合肺部超聲評估PH新生兒右心室功能及肺水量的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月—2021年12月廈門市兒童醫院82例PH新生兒，男41例、女41例，出生時胎齡30～41周、中位胎齡37.5周；均于出生24 h內接受超聲心動圖及肺部超聲，肺動脈收縮壓≥40 mmHg，參照《新生兒肺動脈高壓診治專家共識》[4]標準診斷為PH。排除復雜性先天性心臟病、遺傳代謝性疾病及嚴重宮內感染者。根據是否伴有呼吸窘迫癥狀[呼吸急促、血氧飽和度<95%、呼吸困難(鼻翼扇動、胸部“三凹征”)和/或吸氧及輔助呼吸支持]將其分為PH伴呼吸窘迫組(n=40)及PH無呼吸窘迫組(n=42)。另以同期30例因低血糖、食管閉鎖或肛門閉鎖等非心肺相關疾病且無PH及呼吸窘迫癥狀的新生兒為對照組，男16例、女14例，出生時胎齡31～41周，中位孕齡38周。本研究經院倫理委員會批準(批準號：廈兒科倫審[2022]25號)，患兒監護人均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用Hitachi Arietta 70超聲診斷儀、S31相控陣探頭(頻率2～9 MHz)及L64高頻線陣探頭(頻率8～16 MHz)行超聲心動圖及肺部超聲檢查。

1.2.1 超聲心動圖 使患兒安靜仰臥、側臥，行常規超聲心動圖檢查，根據三尖瓣反流壓差或動脈導管分流壓差測算肺動脈收縮壓[4]；反復測量3次，取最大值。采用雙多普勒技術，于主動脈根部短軸切面，將取樣容積分別置于三尖瓣口及肺動脈瓣口，獲取其血流頻譜，軟件自動計算右心室DD-Tei指數；……