不同病理類型乳腺化生性癌超聲及MRI表現

吳 杰，張一丹，黃丹青，檀雙秀，劉 晗，孔文韜*

(1.江蘇大學鼓樓臨床醫學院，江蘇 南京 210009；2.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院超聲科，江蘇 南京 210009)

乳腺化生性癌(metaplastic carcinoma of the breast, MCB)極具侵襲性，約占乳腺癌的1%～5%[1-3]，病因不明[3-4]而預后較差[5]；病理學上可分為低級別腺鱗癌、纖維瘤病樣化生性癌、鱗狀細胞癌及梭形細胞癌、伴間葉分化的化生性癌、混合型化生性癌及肌上皮細胞癌，超聲可呈良性表現而致誤診[1,4]。本研究觀察不同病理類型MCB超聲及MRI表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年12月—2021年12月南京大學醫學院附屬鼓樓醫院22例經手術或穿刺活檢病理證實的女性MCB患者，年齡30～95歲，平均(54.9±14.5)歲；均為單發乳腺腫塊并接受乳腺超聲檢查，其中9例接受乳腺MR檢查。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲檢查 術前采用GE LOGIQ E9或Philips IU 22彩色多普勒超聲診斷儀及高頻線陣探頭(頻率7～10 MHz)行乳腺掃查。囑患者平臥并上舉雙臂，以時鐘法掃查乳腺各象限、乳暈區及腋下區，記錄病灶位置、直徑、形狀(圓形、橢圓形、不規則)、縱橫比、邊緣完整與否、內部回聲(低回聲、囊實性混合回聲)、后方回聲(正常、增強、衰減、混合特征)及有無鈣化等；參照2013年版美國放射學會乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)標準進行分類[6]，并掃查腋窩淋巴結，觀察其大小、形態、皮質厚度、淋巴門結構和血液分布，以評估有無可疑淋巴結轉移。由具有5年以上乳腺超聲診斷經驗的主治醫師及主任醫師各1名共同評估病灶超聲表現，意見不同時經討論達成一致。

1.2.2 MR檢查 術前采用 Philips Ingenia 3.0T X超導型MR儀對9例行乳腺掃描。……