上氣道形態學參數聯合臨床特征列線圖模型診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停

師炎敏，張 鵬，王 歡，王逸飛，李 晨，楊瑞云，肖新廣

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院放射科，河南 鄭州 450007)

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea, OSA)是以長時間上呼吸道部分和/或間歇性完全阻塞為主要特征的睡眠障礙，發病率為2%～5%，主要癥狀包括習慣性打鼾、張口呼吸、睡眠中驚醒和白天嗜睡等；如長期未獲有效治療，可致兒童發育不良、遺尿、注意力缺陷和心肺疾病等[1-2]。早診斷、早治療對改善OSA患兒預后具有重要意義。本研究基于上氣道形態學參數聯合臨床特征建立列線圖模型，并觀察診斷兒童OSA的效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年2月—2022年4月 355例于鄭州大學附屬鄭州中心醫院接受睡眠監測及鼻咽部CT檢查的≤10歲兒童的影像學及臨床資料，男210例、女145例，年齡1～10歲、平均(5.4±2.2)歲；其中237例確診OSA，118例非OSA；261例慢性鼻竇炎，75例分泌性中耳炎，2例具有腺樣體面容。納入標準：①臨床及影像學資料完整；②鼻咽部CT圖像質量滿足診斷要求。排除標準：①鼻咽部出血；②免疫缺陷；③既往有鼻甲切除或腺樣體切除史；④鼻咽部或頸部腫物或占位性病變累及上呼吸道；⑤顱底骨折或顱面畸形；⑥軟骨發育不全、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥；⑦神經肌肉疾病。本研究經院倫理委員會批準(批準號：201978)，監護人均對研究內容知情同意。

1.2 儀器與方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash CT掃描儀，以低劑量(低于國際推薦標準)掃描方案采集鼻咽腔頂至會厭水平圖像，參數：管電壓100 kV，自動管電流技術和迭代重建算法，層厚1.0 mm，層間距0.6 mm，掃描時間3～4 s。

由2名放射科主管技師以雙盲法測量上氣道形態學指標，取其平均值作為結果。……