老年腦小血管病患者運動障礙危險因素及其與運動障礙的相關性

代 博，萬亞存，王潤潤

(1.河南省人民醫院醫學影像科，3.神經內科，河南 鄭州 450003；2.鄭州澍青醫學高等專科學校臨床醫學系，河南 鄭州 450064)

腦小血管病(cerebral small-vessel disease, CSVD)指顱內小血管(包括小動脈、毛細血管及小靜脈)病變所致顱內疾病，是老年人癡呆、運動障礙和腦卒中的主要原因，其發病率占全部腦血管疾病的83.8%，起病隱匿且進展緩慢，發展至晚期時臨床結局較差[1]；其臨床表現異質性較大，難以通過病理檢查確診[2]。運動障礙是預后不佳CSVD患者常見癥狀，包括步態障礙、平衡障礙及跌倒發作等。基于MRI的影像學總負荷評分能全面評估CSVD對全腦的影響[3]，有助于診斷及評估預后。實驗室檢查血清缺血修飾清蛋白(ischemia modified albumin, IMA)、脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)及腦源性神經營養因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)亦是臨床評估CSVD的常用指標。本研究基于臨床及影像學總負荷評分分析老年(年齡≥60歲)CSVD患者運動障礙的危險因素及其與運動障礙的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年12月—2022年5月116例經河南省人民醫院臨床診斷CSVD的老年患者，男76例、女40例，年齡60～83歲、平均(71.3±6.7)歲；MRI表現包括單獨46例腦白質病變、10例微出血、8例血管周圍間隙擴大，52例可見上述及腔隙性腦梗死等2種及以上表現。納入標準：①年齡≥60歲；②MRI顯示符合影像學CSVD診斷標準[4]，病因考慮為動脈粥樣硬化。排除標準：①既往腦卒中病史和/或伴卒中后遺癥；②合并多發性硬化、急性感染性多神經根炎等中樞神經系統脫髓鞘疾病、顱內感染及退行性神經變性；③無法配合完成運動功能評估及MR檢查。檢查前患者或家屬簽署知情同意書。……