MR動脈自旋標記觀察不同階段阿爾茨海默病腦血流量

郭義昊，許曉玲，李天生，張藝穎，曾德更，黃薇園，劉 濤，陳惠娟，陳 峰*

(1.海南省人民醫院 海南醫學院附屬海南醫院放射科，2.老年醫學中心，海南 海口 570311)

阿爾茨海默病(Alzheimer disease, AD)是神經退行性疾病，主要表現為記憶力損傷及認知功能下降[1-2]，分為主觀認知下降(subjective cognitive decline, SCD)、輕度認知障礙(mild cognitive impairment, MCI)及癡呆3個階段。SCD指個體主觀認為自己較之正常狀態存在持續記憶或認知功能下降，但客觀神經心理測驗仍在正常范圍[3-4]；MCI指患者開始出現記憶障礙或行為異常，但未達到癡呆，且不影響其日常生活[5-6]；癡呆則指患者出現時間、地點甚至人物定向障礙[7]。本研究采用MR動脈自旋標記(arterial spin labeling, ASL)技術觀察不同階段AD患者腦血流量(cerebral blood flow, CBF)，并分析其差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2022年2月—5月就診于海南省人民醫院的39例SCD患者(SCD組)、12例MCI患者及7例癡呆患者[將MCI及癡呆者歸為認知障礙(cognitive impairment, CI)組]。SCD組男27例、女12例，年齡51～81歲、平均(67.4±7.8)歲，均主訴出現極輕微記憶力減退，且無明顯CI表現；CI組男9例、女10例，年齡53～84歲、平均(67.8±6.4)歲，其中MCI患者僅存在MCI表現，癡呆患者則出現記憶障礙。納入標準：①右利手；②記憶力減退；③年齡>50歲。排除標準：①酗酒；②藥物依賴；③存在MR檢查禁忌證。檢查前患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Prisma 3.0T MR儀，配備64通道頭頸聯合線圈。囑患者仰臥、佩戴耳塞，并于其頭部兩側放置海綿墊；先行常規序列掃描，之后采集高空間分辨率3D T1W結構像和3D灌注圖像，掃描范圍為顱后窩底至顱頂。掃描參數：常規水抑制快速自旋回波(turbo spin echo, TSE)T1WI，TR 2 000 ms，TE 17 ms，TI 900 ms，FA 120°，矩陣192×256，層厚6 mm，層數20；常規TSE T2WI，TR 6 000 ms，TE 99 ms，FA 150°，矩陣480×640，層厚6 mm，層數20；常規水抑制TSE T2WI，TR 9 000 ms，TE 84 ms，TI 2 500 ms，FA 150°，矩陣480×640，層厚6 mm，層數20；3……