慢性阻塞性肺疾病相關性疲勞在三級甲等醫院呼吸與危重癥護士中的認知程度調查

蘆雨 王曉東 蔣秋玲 徐榆林

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病。近年來，我國COPD發病率居高不下，40歲以上人群中患病率達13.7%[1]。呼吸困難、咳嗽、咳痰是COPD的主要癥狀，也通常是患者就診的主要原因[2]。而疲勞作為發生率僅次于呼吸困難的第二大并發癥[3]，由于缺乏客觀評價指標及患者認知不足等原因，通常不被報告，在診療過程中也往往被醫務工作者所忽視[4]。COPD相關性疲勞是一種主觀的、不愉快的全身感覺[5]，與呼吸困難、活動后加重具有獨特相關性，若未得到及時治療，即使在氣流受限程度保持穩定的條件下也會隨著時間的推移而惡化[6]。此外，患者下肢肌肉也可能因廢用、呼吸肌肉疲勞、運動血管收縮而耐力降低等機制導致日常活動能力下降[7]。因此，《慢性阻塞性肺疾病全球防治創議》[8]中明確提出了應長期監測COPD患者疲勞狀況的要求。但當前國內研究對此方面的重視程度嚴重不足[5]，臨床工作中也并未將其作為一項監測管理的指標[9-10]。國外雖已針對疲勞初步形成了包括測評量表、質性訪談、干預方案等在內的研究體系，但關于醫務人員對其認知程度的現狀仍缺乏了解。有研究表明，醫務人員采取積極主動的方式提高自身對COPD相關性疲勞的認識并促進患者進行早期自我管理，是實現疲勞有效管理的最佳方式[11]，故了解我國醫務人員對COPD患者疲勞的認知程度并采取合理方式提高其認知水平顯得尤為重要。本研究通過在三級甲等醫院(簡稱“三甲醫院”)呼吸與危重癥護士中開展COPD相關性疲勞認知程度的現況調查，以發現當前COPD患者疲勞管理工作中存在的不足，為今后工作的開展提供參考。……