加速康復管理模式在腹腔結核患者圍手術期護理中的應用

霍雪娥 仵倩紅 張艷利 黃靜 蔡婭梅 簡婧婧

腹腔結核是結核分枝桿菌侵犯腹腔引發的慢性特異性病變,包括胃腸道、腹膜、腹膜淋巴結或腹腔實體器官的結核，最常見的類型為結核性腹膜炎、腸結核、腸系膜或腹膜后淋巴結結核。腹腔結核主要通過消化道感染、血行和淋巴結播散發病，易引起腸梗阻、腸穿孔，腸梗阻發生率約為73%。易累及回腸末端，空腸也可能涉及，特別是兒童和免疫缺陷的成人，穿孔率約為1%～15%[1]。腹腔結核多為多部位合并感染，在各型結核病中病情較重，病亡率較高，不同研究報道病亡率為1.4%～20%[2]。外科手術是治療腹腔結核致腸穿孔的關鍵和有效的方法[3]。腹腔結核患者腹腔內往往粘連嚴重，手術難度較大，術后并發癥(切口感染及切口愈合不良、術后腸瘺、術后再次梗阻)較多，腹腔結核手術患者圍手術期的護理就顯得尤為重要。加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念是基于循證醫學證據的一系列手術期優化措施，以實現減少圍手術期生理心理創傷應激，減少并發癥，縮短住院時間，加速康復的目的[4]。筆者將ERAS理念應用到腹腔結核患者圍手術期護理中，以降低手術應激反應，減少并發癥，提高療效與患者滿意度。

資料和方法

一、研究對象

回顧性分析2015年1月至2020年12月陜西省結核病防治院結核外科收治的107例腹腔結核手術患者。其中，2015年1月至2018年6月期間收治的49例腹腔結核患者圍手術期應用常規護理，作為對照組；2018年7月至2020年12月期間收治的58例腹腔結核手術患者在常規護理措施基礎上融入了ERAS管理理念，作為ERAS組?！?br>