腹腔積液結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗不同閾值在結(jié)核性腹膜炎中的診斷價值

石海萍 仵倩紅

結(jié)核性腹膜炎指由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的慢性、彌漫性炎癥，占肺外結(jié)核的4.00%～10.00%[1]，好發(fā)于青少年，女性高于男性[2]。結(jié)核性腹膜炎常見癥狀有發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉及體質(zhì)量下降等，由于臨床表現(xiàn)不具有特異性，早期診斷十分困難[3-4]。結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗(T-SPOT.TB)是以T細(xì)胞免疫應(yīng)答作為基礎(chǔ)的γ干擾素釋放試驗(IGRA)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肺結(jié)核和結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷[5]。胸腔積液T-SPOT.TB是目前常用于診斷結(jié)核性胸膜炎的檢測方法，不過胸腔積液T-SPOT.TB的反應(yīng)水平比外周血高[6]，設(shè)立判斷閾值時不能以外周血的判斷水平作為參考，需要實驗室根據(jù)自身情況確定陽性閾值。目前報道結(jié)核性腹腔積液T-SPOT.TB檢查的文獻，由于檢測流程和判定標(biāo)準(zhǔn)不同，大多將外周血的判定水平設(shè)定為腹腔積液的陽性閾值[6-7]。本研究收集了陜西省結(jié)核病防治院2016年1月至2020年12月期間收治的48例腹腔積液患者的臨床資料進行回顧性研究，探討腹腔積液不同閾值T-SPOT.TB檢測在結(jié)核性腹膜炎中的診斷效能。

資料和方法

一、研究對象

收集2016年1月至2020年12月在陜西省結(jié)核病防治院住院的48例腹腔積液患者作為研究對象。所有患者均在超聲引導(dǎo)下進行了腹腔穿刺術(shù)及腹膜組織活檢術(shù)，同時行外周血T-SPOT.TB、腹腔積液T-SPOT.TB、腹腔積液結(jié)核分枝桿菌涂片、腹腔積液BACTEC MGIT 960液體培養(yǎng)(MGIT 960液體培養(yǎng))、腹腔積液分子生物學(xué)檢查、腹膜組織病理檢查及分子生物學(xué)檢查。

二、研究方法

1.標(biāo)本采集：所有研究對象均在B超檢查后顯示有可以穿刺抽取的腹腔積液，在入院第2天抽取了空腹外周血10 ml行T-SPOT.TB檢測，同時抽取腹腔積液80 ml,標(biāo)本均需要抗凝處理后在20 min內(nèi)送檢。……