腰大池置管持續(xù)引流治療重癥結(jié)核性腦膜炎臨床分析

孟藝哲 韓瑋欣 李軍霞 趙立明 陳顏強(qiáng) 何紅彥

結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核，也是最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病[1]。結(jié)核性腦膜炎是一種高病亡率、高致殘率的結(jié)核病,治療十分困難[2]。結(jié)核性腦膜炎患者在患病早期就需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。結(jié)核性腦膜炎的治療主要包括藥物治療以及類固醇治療方案。 目前，結(jié)核性腦膜炎的治療仍沒有統(tǒng)一有效的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，使得相關(guān)臨床研究面對著極大的挑戰(zhàn)[3-4]。筆者對河北省胸科醫(yī)院2018—2021年收治的重癥結(jié)核性腦膜炎患者采取腰大池置管持續(xù)引流聯(lián)合鞘內(nèi)注射給藥的治療效果和安全性進(jìn)行分析，為臨床治療重癥結(jié)核性腦膜炎提供參考。

資料和方法

一、研究對象

收集2018 年 8 月1日至2021 年 10月1日河北省胸科醫(yī)院收治的59例重癥結(jié)核性腦膜炎患者的初始臨床資料。按照性別及年齡、臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗檢查、頭顱核磁影像資料相匹配的原則分為治療組(26例)和對照組(29例)。治療組在常規(guī)抗結(jié)核治療及鞘內(nèi)注射藥物治療基礎(chǔ)上，行腰大池置管持續(xù)引流術(shù)，14 d為 1 個療程；對照組采用常規(guī)抗結(jié)核治療及鞘內(nèi)注射藥物方法進(jìn)行治療。治療組因治療時間<24周排除3例，因藥物不良反應(yīng)未能堅持原抗結(jié)核治療方案排除2例。對照組因治療時間<24周排除4例，因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未能堅持原抗結(jié)核治療方案排除4例。最終對治療組21例和對照組21例進(jìn)行分析。

治療組21例患者中，女性13例，男性8例；年齡16～65歲，平均年齡(39.9±16.9)歲；對照組21例患者中，女性13例，男性8 例；年齡18～72歲，平均年齡(40.5±16.5)歲；發(fā)病時間7～100 d,兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查情況、發(fā)病時間等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。本研究經(jīng)河北省胸科醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)實施(2019048)。