基于“濕熱生蟲”理論探討慢性前列腺炎病機及當歸貝母苦參丸加滑石組方思路

符方智，易 港，任 杰，周 青

(1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007)

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)為成年男性常見高發疾病，臨床主要表現為下尿路感染、排尿異常和盆骨區域疼痛等，目前尚缺乏診斷的金標準和有效的治療方案，嚴重影響患者生活質量[1]。中醫治療CP在改善排尿、緩解疼痛和提高生活質量等方面具有優勢[2-4]，但目前不同醫家對于CP病因病機認識存在分歧，可從濕熱、血瘀、肝郁等多方面論治[5-6]。當歸貝母苦參丸加滑石治療男子小便不利源于《金匱要略》，國醫大師王琦、段亞亭常從濕、熱、瘀等病機特點論治CP，擅長運用當歸貝母苦參丸加滑石治療CP[7-8]。蟲邪作為中醫外科疾病常見的致病因素，王琦教授常從“蟲邪”論治生殖泌尿系統感染引起的男性不育[9]，故現嘗試從中醫“濕熱生蟲”理論探討CP中醫病機和當歸貝母苦參丸加滑石治療CP的理論依據。

1 腎虛、濕熱、血瘀為CP常見病機特點

根據尿道口白色分泌物的癥狀特點，CP可歸屬于中醫“精濁”“白濁”“白淫”等范疇[2]?，F代中醫認為，精室包含睪丸、附睪、前列腺等泌尿生殖系統重要組成部分，前列腺有分泌儲藏生殖之精的特點，又主排泄精濁[10]。《素問·至真要大論》曰：“水液渾濁，皆屬于熱”，將小便渾濁多歸于熱證，《素問·痿論》言：“意淫于外，入房太甚”，《諸病源候論·虛勞病精候》記載：“勞傷腎虛，不能藏于精，故因小便而精液出也”，均認為小便白濁者多因房事，腎氣虧虛為根本原因。《臨證指南醫案·淋濁》記載：“房勞強忍，敗精離位，變成污濁瘀腐”，提出房勞敗精留存于體內，化為瘀濁實邪發為淋濁，故該病病機多為虛實夾雜。……