從“乳為肝竅”論治乳房疾病

王雨青，孫霃平，劉 勝

(上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200030)

女性乳房具有哺育嬰兒、參與性活動的重要功能[1]。“女子以肝為先天”，肝與乳房緊密相連，生理上乳房受肝臟的調節，病理方面亦互為影響，可見乳房為肝之竅。學者周學海提出：“醫者，善于調肝乃善治百病”。因此，對于乳房疾病的治療需從肝論治。且隨著社會生活節奏的加快，女性的精神壓力、不良情緒都影響乳房疾病的發生發展，肝臟對乳房病的影響越來越明顯。

“竅”，空也，穴也，是人體與體表相聯系的通道之義。從解剖上來說，竅有孔道之意。從功能上看，它是體內外氣機、水谷精微等出入的樞紐，其正常的開闔受臟腑的調控[2]。乳房作為第二性征，位于胸前第2～6肋間，左右各一，內側緣達胸骨旁，外側緣達腋前線，乳房是由乳頭、乳暈、皮下組織、乳房懸韌帶、各級乳腺導管、乳腺小葉等諸多脈絡構成的網絡管狀結構[3]。乳絡氣血運行通暢，精微物質順利輸送至乳房，乳房方可正常生長發育。不同生理時期，乳房的形態功能不完全一致。女性孕期和哺乳期，在肝主疏泄功能、脾胃化生氣血、腎氣充沛的情況下，乳房逐漸充盈，乳頭、乳暈也逐漸變大，這時乳房呈現出“藏精氣而不泄”“滿而不實”臟的特性。哺乳期乳房分泌、貯藏、排泄乳汁，哺育嬰兒，體現了“藏而不能滿”的特性，又呈現出“傳化物而不藏”腑的特性[4-5]。而在非孕非哺乳期，乳頭、乳腺腺管以及各級導管，皆為中空的狀態，不分泌、不貯藏、不排泄乳汁，與“傳化物而不藏”“藏精氣而不泄”的特性皆不同，即具有非臟非腑的特性[6]。……