基于脂代謝異常探討從痰論治多囊卵巢綜合征作用機制

趙心瑜，秦璐璐，劉文瓊

(1.山東中醫藥大學中醫學院，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院婦科，山東 濟南 250014)

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是婦科常見的內分泌代謝性疾病，其臨床特征主要表現為無排卵、不孕、肥胖、多毛等，通常與胰島素抵抗(IR)和糖脂代謝異常并存，常伴有心血管疾病和代謝性疾病等遠期并發癥[1]。目前PCOS的病因及發病機制尚未明確，相關研究發現PCOS的發生發展多與肥胖、IR、高雄激素血癥(HA)、炎癥反應、遺傳、環境等因素有關，其中約70%的患者存在脂代謝異常[2-3]。現代研究發現，“痰邪”與脂代謝異常關系密切，血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)升高是“痰邪”特有的檢驗指標[4]。脂代謝異常與PCOS的IR、HA、肥胖等關系密切[5]。現通過闡述PCOS、脂代謝異常與痰邪三者之間的聯系，探討基于脂代謝異常從痰論治PCOS的作用機制以及化痰方藥對PCOS的作用機制，旨在為中醫從痰論治PCOS提供理論基礎，亦為PCOS臨床治療提供新思路。

1 西醫對PCOS“脂代謝異常”的認識

相關研究發現，PCOS患者常伴有輕度高膽固醇血癥，青春期前給予大鼠高脂飲食可誘發大鼠出現PCOS，并伴有代謝和卵巢的改變[6]。PCOS存在不同的脂代謝異常模式，包括高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)降低，TG、TC、LDL-C升高[7-9]，以上血脂指標異常與PCOS患者IR、HA、無排卵以及遠期并發癥有密切聯系，現論述如下。

1.1 脂代謝異常導致PCOS IR的作用機制 據統計，約50%～70%的PCOS患者伴有IR，IR是糖代謝異常或2型糖尿病(T2DM)以及心血管疾病發生發展的重要因素[10]。多項研究顯示，PCOS患者HDL-C水平降低和TG水平升……