綜合護理對宮頸癌術后傷口感染的效果

李 芳，陳玉玉，張紅菊

（解放軍聯勤保障部隊第901醫院，安徽 合肥 230000）

癌癥是全球致病率和死亡率非常高的一種疾病，對于女性而言，宮頸癌和乳腺癌已經成為女性癌癥中病發率最高的兩類癌癥[1]。目前，宮頸癌是世界上唯一一個可以提前預防和定期檢測的癌癥，通過早期檢測和篩查可以減少其病發率和死亡率[2]。宮頸癌在發生初期并無特異性癥狀，但是隨著時間的延長，患者會出現白帶異常、陰道不規則出血的現象，且在宮頸癌晚期，患者會出現其他表現，比如尿頻、尿急等現象。隨著醫學技術的進步，近幾年醫院經常開展免費的婦科檢查，在檢查過程中，常使用宮頸脫落細胞涂片對宮頸癌進行早期篩查。另隨著人們對身體健康關注度有所提升，加之醫院也開展了相應的疾病普及工作，使得人們對宮頸癌的了解更加深入。目前在臨床上，對于早期的宮頸癌患者都是采用手術進行治療，治療效果較好，但是在手術之后，也會出現創傷大、術后感染等情況，給患者的術后恢復帶來一定的問題。因此在手術之后，需要盡可能地對患者進行比較優質的護理，減少并發癥的出現，提高患者生活質量。本研究選取我院收治的80例宮頸癌患者，分析宮頸癌術后實施綜合護理對傷口感染的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年9月中國人民解放軍聯勤保障部隊第901醫院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡45～60歲，平均年齡（52.37±2.37）歲；觀察組年齡47～63歲，平均年齡（55.29±2.48）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經過醫院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理：患者在全麻的情況下進行子宮切除術，在手術之后，對患者給予抗感染、止血及化學藥物治療。患者進入病房后，定期使用生理鹽水給患者清洗傷口，之后使用棉球對其液體進行吸收，再用康復新液2 ml噴灑后，用蝶形膠布拉攏切口，保留4 d。

1.2.2 觀察組 觀察組采用綜合護理：術前護理：在手術之前3 d需要使用潤滑擴陰器擦洗，2次/d。對有些許排斥的患者進行解釋，在清洗時一定要注意動作盡量輕柔，避免接觸到患者病灶。術后護理：①時刻觀察患者術后生命體征，當發現患者出現不良狀況時，及時告知醫生；②患者術后有一段時間要使用引流管，在此過程中，需要固定尿管及腹腔引流管，防止扭曲、受壓，保持引流通暢，變換體位時防止管道脫落，避免二次插管對患者的傷口造成一定負擔；③對患者進行體位護理，術后患者需平臥12 h，之后要采用半臥位；④對切口的皮膚護理，用0.9%生理鹽水沖洗創口，再用50%葡萄糖注射液20 ml沖洗并浸泡創口5 min后用棉球吸盡液體，并用金因肽液2 ml噴灑后用蝶形膠布拉攏切口，保留4 d，需每天擦洗外陰和尿道口，保持外陰清潔；⑤對患者心理進行關注，多數患者在進行手術治療的過程中會出現心理壓力比較大的情況，容易產生一些負面情緒，這些情緒會影響患者的恢復情況，因此需要對患者進行適當的心理干預，讓患者可以減輕心理負擔，以提高生活質量。

1.3 觀察指標 ①傷口感染率：主要觀察患者在進行護理過程中傷口是否出現感染，如切口紅腫、化膿或者出現皮下脂肪液化等；②傷口愈合時間：觀察患者傷口完全愈合所花時間；③護理滿意度：使用醫院自制的滿意度測量表，讓患者進行填寫，最后對數據進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理分析；計量資料用（±s）表示，使用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，使用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組傷口感染率比較 觀察組傷口感染率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.551，P=0.004），見表1。

2.2 兩組傷口愈合時間比較 觀察組傷口愈合時間為（5.0 0±0.1 2）d，短于對照組的（8.34±1.02）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.148，P=0.007），見表2。

3 結論

宮頸癌是目前比較常見的一種疾病，在很多經濟條件較好或者是較為重視體檢的家庭中，其發病率已經明顯降低，主要原因是人們對宮頸癌的重視程度逐漸增加，每年會進行宮頸癌病變的早期篩查和干預治療。在宮頸癌治療中，目前臨床上主要是采用腹腔鏡根治術，腹腔鏡手術屬于微創手術，具有創傷小、出血少等特點，對患者傷害會更小，術后會恢復地更快，住院時間更短，并發癥更少。隨著手術手段的提高，護士也需要學習新型護理模式，這樣才能和新技術不斷進行接軌，對術后患者的護理也更加具有針對性。

本研究結果顯示，觀察組傷口感染率低于對照組，愈合時間短于對照組（P＜0.05），其原因可能為：在手術之前，做好陰道準備，可以減少患者手術過程中產生的損傷和術中出血現象，預防術后傷口感染；手術之前3 d的擦洗，可以降低切口張力，有利于對切口的恢復，這與既往研究結果類似[3，4]。在對宮頸癌患者病變部位進行切除的過程中，患者會出現手術傷口，術后如果對傷口護理不及時可能會出現一些問題，導致傷口出現感染現象。導致傷口感染的原因主要有以下幾點：①手術過程中消毒不徹底：手術前都要消毒2～3遍，如果消毒次數不夠就容易感染[5-7]；②手術器械消毒不合格：正規的醫院都是用高壓蒸汽對手術器械進行正規的消毒，一般都可以保證無菌；③術后感染：術后切口滲液不及時換藥、切口皮下積水、出血，或者換藥不規范、不徹底造成的醫療感染，也是手術感染的常見原因[8]；④患者個人體質比較虛弱，抵抗力比較低也容易感染。對于這些問題，需要及時處理，避免傷口出現紅腫現象，盡可能每天對傷口進行清洗，這樣才能保證傷口更快恢復[9]。手術之后，傷口的皮膚會更加脆弱，為了可以更好的保護皮膚，盡量少使用一些具有刺激性的物品，并且盡可能在飲食上保持清淡，這樣也就可以減少傷口發炎。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），這是因為采用綜合性護理措施，在生活上給予患者更多支持，盡可能為患者提供較好的條件，使患者擁有一個良好的心情。對于患者可能出現的心理問題，設專門心理干預小組進行干預，對患者出現焦慮的原因進行分析，有的患者比較年輕可能會對于之后無法生育感到無法釋懷，有的患者可能會擔心手術之后出現的其他問題，在這個過程中結合每個人的病情和具體情況給患者進行心理開導，這樣有利于讓患者保持更好的心態，治療配合度也會隨之提高，有利于提高患者的生活質量及患者對護理的滿意度。

綜上所述，綜合護理應用于宮頸癌手術護理，可以大大減少患者傷口感染率，傷口愈合時間更短，患者滿意度更高，有利于提升患者的生活質量。