北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科成功診治一例罕見中耳乳頭狀瘤

近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科成功診治了一例中耳乳頭狀瘤病例，患者已康復出院。該病為罕見病，目前據文獻報道僅10余例。

患者為一位23歲的小伙子，因長期右側耳悶、聽力下降，到北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診。主治醫師高娟娟接診后，詳細詢問病史后得知，該患者曾因同樣的癥狀于2019年在外地醫院行中耳手術，術后癥狀略有緩解；半年后癥狀很快復發，但患者未再就診。最近，患者出現了聽力下降加重、耳部流膿的癥狀。高娟娟仔細查體后，發現患者中耳內有可疑乳頭瘤樣新生物，并結合外院的顳骨CT等檢查，初步判斷這不是一例普通的中耳炎，而極有可能是中耳腫瘤。其與患者充分溝通后，并請示科室伊海金主任醫師，為患者安排了入院治療。

結合患者入院后完善的檢查，伊海金多次組織病例討論，高度懷疑患者所患的疾病為中耳乳頭狀瘤，該病早期癥狀不典型，常常表現為耳悶、聽力下降等，“這種腫瘤原發于中耳者非常罕見，它屬于良性腫瘤，但原發于中耳的病變惡變率較高，需要及時治療。”伊海金說。

伊海金介紹，該病的手術目的主要為切除病變、減少復發。該患者較為年輕，對生活質量要求高，在充分清除病變的基礎上，應盡可能減少復發幾率，并保留患者的面神經及聽覺功能。為此，伊海金帶領團隊制定了詳細的手術方案：術中送冰凍病理，若冰凍病理提示為良性，則選取的手術方案需要盡可能保留聽覺、前庭及面神經功能；若冰凍病理提示為惡性，則需采取更加徹底的手術切除方式——顳骨次全切除術，此時患者的聽覺功能、前庭功能及面神經功能極有可能無法保留。手術團隊與患者和家屬反復溝通、充分交代病情，患者表示積極配合手術治療。

在科室主任葉京英教授的支持下，耳鼻咽喉頭頸外科與麻醉科等相關科室密切協作，由伊海金主刀，高娟娟、王柏楊醫師協助，在全麻下為該患者做了中耳腫瘤切除+鼓室成形術。術中冰凍病理結果，經病理科主任尹洪芳研判，最終證實了術前的診斷——中耳乳頭狀瘤，尚未出現惡變情況，于是手術團隊充分切除中耳乳頭狀瘤，包括可疑的聽骨、鼓膜以及部分鼓室內壁黏膜，同時為患者進行了聽力重建，盡可能保證患者術后的生活質量。術后，患者無明顯頭暈、面癱等不適癥狀，自覺聽力無明顯下降，術后一周出院。

（北京清華長庚醫院）