心理護理干預對多發性骨髓瘤患者疼痛及生活質量的影響

封曉娟

【摘要】目的：探討在多發性骨髓瘤患者的臨床護理中為其實施心理護理的應用價值，觀察對患者疼痛與生活質量的影響。方法：選取2020年5月—2022年5月期間我院收治的72例多發性骨髓瘤患者，將其隨機編號均分兩組，對照組在臨床護理中實施常規護理，研究組在此基礎上加強心理護理，分析護理有效率、不良情緒與疼痛評分、生活質量評分。結果：比較兩組，研究組護理有效率較高（P<0.05）；研究組不良情緒與疼痛評分均較低（P<0.05）；研究組SF-36表中各維度評分均較高（P<0.05）。結論：對多發性骨髓瘤患者實施心理護理可減輕其心理負擔，緩解疼痛感進而改善其生活質量，建議推廣應用。

【關鍵詞】多發性骨髓瘤；心理護理；不良情緒；疼痛；生活質量

Effect of psychological nursing intervention on pain and quality of life in patients with multiple myeloma

FENG Xiaojuan

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of psychological nursing in the clinical nursing of patients with multiple myeloma， and to observe the impact on patients pain and quality of life. Methods： 72 cases of multiple myeloma patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group carried out routine nursing in clinical nursing， and the research group strengthened psychological nursing on this basis， and analyzed nursing efficiency， bad mood and pain score， quality of life score. Results： Comparing the two groups， the effective rate of the study group was higher（P<0.05）； The scores of bad mood and pain in the study group were lower（P<0.05）； The score of all dimensions in THE SF-36 table of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing for patients with multiple myeloma can reduce their psychological burden， relieve pain and improve their quality of life.

【Key Words】Multiple myeloma； Psychological nursing； Bad mood； The pain； The quality of life

多發性骨髓瘤是一種原發性漿細胞惡性腫瘤，主要特征是廣泛溶骨性破壞，臨床表現是骨痛、貧血、感染、高鈣血癥、出血、腎功能不全等，發病時患者有明顯的疼痛感，不僅影響其生活質量，甚至危及患者的生命安全[1]。患者因伴隨著疼痛感很容易產生焦慮、恐慌、絕望等負面情緒，在治療中配合度不高，為了改善患者的預后并減輕其疼痛感，有必要在其治療期間施以有效的干預措施[2]。心理護理是現階段臨床護理學中必不可少的部分，本次研究主要探討在多發性骨髓瘤患者的臨床護理中為其實施心理護理的應用價值并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的72例多發性骨髓瘤患者，將其隨機編號均分兩組。對照組36例，男21例，女15例，年齡51～78歲，平均年齡（61.63±3.43）歲，病程1～5年，平均病程（2.36±0.15）年；研究組36例，男22例，女14例，年齡52～80歲，平均年齡（62.02±3.38）歲，病程1～6年，平均病程（2.41±0.21）年，一般資料經統計學分析，P>0.05。納入標準：①經影像學及病理組織學檢查確診為多發性骨髓瘤；②嚴重程度均在Ⅱ-Ⅲ期；③患者知情且自愿，配合相關檢查與診療工作。排除標準：①生存時間<3個月；②癌細胞擴散；③精神、認知異常無法交流。

1.2 方法

對照組：為該組患者提供常規護理。

（1）改善環境：為患者提供安靜且舒適的病房環境，每日做好消毒與通風，調節室內溫度在25℃左右，濕度在50%左右。患者受到病痛的折磨在患病期間會造成睡眠形態紊亂，若睡眠不充足其精神狀態也會變差，減少在病房內操作醫療器械的噪音，限制病房出入的人流，讓患者能夠安心修養。叮囑患者日間少睡或不睡，可在睡前喝杯熱牛奶或者泡腳有助于盡快入眠。

（2）健康宣教：對患者進行健康教育，針對多發性骨髓瘤發病原因、治療措施、日常注意事項以及可能發生的并發癥等進行詳細講解，發放與多發性骨髓瘤疾病有關的健康教育手冊，為患者樹立正確的疾病觀，積極配合醫護人員的指導。養成良好的作息時間，保證充足的休息。在飲食方面應按時定量進食，切忌暴飲暴食，保持清淡的口味，可多吃優質蛋白、富含維生素的食物以及各種膳食纖維。在用藥方面，為患者講解正確的用藥方法，用藥時間，叮囑其一定遵醫囑用藥。在運動方面，根據患者的實際情況以及耐受力指導其適量運動有助于促進腦內胺多酚的分泌，可在一定程度上緩解其不良情緒。

（3）疼痛干預：患者入院后對患者的病情以及疼痛程度進行評估，向患者解釋疼痛的原因并指導其如何正確描述疼痛感，采用VAS視覺模擬疼痛評分法對患者的疼痛感進行評分，為其制定疼痛護理方案。疼痛較輕者可適當的用手輕撫患者增加其安全感，若非藥物方式無效可遵醫囑給予止痛藥物。

研究組：該組患者在上述常規護理的基礎上增加心理護理。

（1）心理疏導：患者患病后因擔心自身病情以及治療效果很容易產生焦慮、恐懼、絕望等負面情緒，護理人員應及時給予心理疏導，安慰患者并告知現代醫學技術的先進性與安全性，消除患者的顧慮，分享相同病情預后效果較好的病例增加其信心，引導患者多參與社會娛樂活動。在治療期間對待患者的疑問應耐心解答，給予患者理解和包容，不要埋怨也不可能強迫與其交談，鼓勵患者將內心的想法傾訴出來，保持良好的心態有助于病情的好轉。同時與其家屬進行溝通，讓家人多陪伴患者，從精神上與行動上給予患者支持。

（2）音樂療法：根據患者日常對音樂的喜好為其播放音樂分散注意力，讓患者聽一些舒緩的音樂，在此過程中引導患者進行想象身臨音樂中感受到的場景，有助于放松緊張的情緒。

（3）放松全身：讓患者平躺在床上，引導患者全身放松，依次放松頭部、上肢、軀干、下肢等肌肉群，讓患者深呼吸，吸氣10s后放松30s，重復3次讓患者感受到身體的放松；指導患者腹式呼吸，用鼻子深呼吸當腹部凸起后再用鼻子緩慢呼氣，呼吸的時間控制在15s左右。

1.3 觀察指標

（1）對比護理有效率，顯效：疼痛癥狀完全緩解或有輕微疼痛感；有效：有疼痛感但可耐受，較干預前明顯減輕；無效：有明顯疼痛感且與干預前變化不大。

（2）對比負性情緒與疼痛評分，①負性情緒：SAS：使用焦慮自評量表，輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分；SDS：使用抑郁自評量表，輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：≥73分。②疼痛：VAS：使用視覺模擬評分法，由患者目視長10cm的標尺，0端代表無痛，10端代表劇痛，從0到10表示疼痛越來越強。

（3）對比生活質量評分，采用SF-36生活質量簡表，包括5個維度36個條目，每項均采取百分制評分，得分高的患者表示生活質量較好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理有效率。

研究組護理有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比不良情緒與疼痛評分。

護理前兩組對比無顯著性的差異（P>0.05）；護理后，研究組不良情緒與疼痛評分均較低（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量評分。

對照組：認知功能（77.58±1.53）分，軀體功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，社會功能（78.63±1.14）分，角色功能（74.23±1.51）分。

研究組：認知功能（87.45±1.44）分，軀體功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，社會功能（88.54±2.05）分，角色功能（84.32±1.68）分，研究組SF-36表中各維度評分均較高，t=28.186、36.728、38.788、25.349、26.801（P<0.05）。

3 討論

多發性骨髓瘤會影響患者造血系統與免疫系統功能，隨著病情的進展可導致腎功能下降，危及患者的生命安全。該疾病好發于中老年群體，患者缺乏對疾病的認知，加上伴隨劇烈的骨痛感很容易產生消極情緒，生活質量顯著下降。為了緩解患者的疼痛感并改善其預后，有必要為其實施相應的護理措施[3]。健康教育是臨床護理中非常重要的緩解，通過健康宣教增加患者對自身疾病、危險因素以及治療措施的認知，可提高患者的治療依從性[4]。隨著醫學模式的不斷改進，在臨床護理中越來越關注患者的心理感受，心理護理是現代護理模式中非常重要的組成部分，通過對患者實施心理疏導轉變其對疾病的認知并幫助患者調理情緒，心理干預能夠緩解其不良情緒，樹立正確的疾病觀，能夠讓患者保持良好的心態面對疾病，增加患者治療的信心[5-6]。在心理疏導的同時指導患者進行全身心的放松訓練，通過深呼吸、音樂療法等減輕患者緊張的狀態，以積極的情緒面對疾病并積極配合治療[7]。本次研究中加強心理護理的研究組不良情緒與疼痛評分較低，生活質量評分較高，總體護理效果較好，由此可見，心理護理緩解了患者的心理壓力，提升其治療依從性，放松身心有利于緩解疼痛感，臨床應用價值較高。

綜上所述，對多發性骨髓瘤患者加強心理護理具有更為確切的效果，可消除患者的負面情緒，減輕機體疼痛感，生活質量得到顯著改善，建議推廣應用。

參考文獻

[1] 周鵬飛，張瑾慧.心理護理干預對多發性骨髓瘤患者疼痛及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（10）：1259-1261.

[2] 董晶，閆巖，耿傳營.集束化疼痛管理對多發性骨髓瘤患者疼痛和心理狀態的影響[J].癌癥進展，2019，17（23）：2863-2866.

[3] 侯金芳，南萍.醫護一體化延續性護理對多發性骨髓瘤患者自我管理能力及預后的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（3）：623-624，封3.

[4] 徐靜，張靈，張陽.身心并重共護連續性護理對多發性骨髓瘤化療患者自我管理及心理韌性的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（13）：189-192.

[5] 楊春香.多學科協作的延續護理對多發性骨髓瘤患者自我護理能力、自我效能及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（20）：3826-3829.

[6] 余金雪，高麗，李倩娟，等.思維導圖引導下無痛干預對多發性骨髓瘤骨痛患者疼痛情緒及生活質量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2022，28（2）：62-66.

[7] 袁佳茜.中醫護理干預對多發性骨髓瘤化療后患者疼痛和負面情緒的影響[J].實用中醫內科雜志，2021，35（12）：81-83.