在社區老年高血壓患者護理中實施心理護理的效果觀察

高愛萍

【摘要】目的：探討在社區高血壓老年患者護理中強化心理護理干預，對改善患者不良心理及控制血壓變化的施護價值。方法：試驗對象選擇于2020.01月—2020.11月中旬時間段內，在白銀市白銀區王峴鎮衛生院就醫的高血壓老年患者50例，以隨機數字表法均分為對照組與觀察組，每組各25例，在施治期間對照組提供常規護理，觀察組則在上述治療基礎上強化心理護理干預，統計組間血壓控制情況及心理狀況差異性。結果：觀察組實施護理干預后各項血壓值低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組施護后焦慮情緒及抑郁情緒評分低于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：通過在常規護理基礎上強化心理護理干預，可得到理想施護效果，既能夠有效緩解患者不良心理，同時還能控制患者血壓水平處于穩定范圍內，有利于促進患者恢復及改善其預后質量，適宜臨床推廣與借鑒。

【關鍵詞】老年高血壓；心理護理；血壓水平；心理狀況；施護效果

Observation on the effect of psychological nursing in nursing elderly hypertension patients in community

GAO Aiping

Wangxian Town Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of strengthening psychological nursing intervention in elderly patients with hypertension in community to improve the patients bad psychology and control the change of blood pressure. Methods： The test subjects were selected from January 2020—December 2020， 50 cases of elderly patients with hypertension in our hospital were divided into control group and observation group by random number table method， 25 cases in each group. During the treatment， the control group provided routine nursing， while the observation group strengthened psychological nursing intervention on the basis of the above treatment. The difference of blood pressure control and psychological status between groups was analyzed. Results： After nursing intervention， the blood pressure of observation group was lower than that of control group， the difference was significant（P<0.05）； The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Through strengthening psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing， the ideal nursing effect can be obtained， which can effectively relieve patients bad psychology， but also control patients blood pressure level in a stable range， which is conducive to promoting patients recovery and improving their prognosis quality， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Senile hypertension； Psychological nursing； Blood pressure level； Psychological condition； The nursing effect

高血壓屬于臨床上常見且多發的一種慢性疾病，同時也是誘發患者發生心腦血管疾病的一種危險因素，好發于老年群體中，隨著患者年齡不斷增長，自身機能與血管韌性逐漸降低，一旦發病后未得到有效、及時的控制，則會造成血管破裂，最終對其身心健康造成不利影響[1-2]。目前，臨床上在治療該疾病患者時，主要采取藥物方式控制患者血壓，避免病情進一步發展，但由于疾病治療時間較長，再加上老年患者對于疾病缺乏正確認知，易導致其產生一些不良情緒，甚至出現不配合治療等情況，不利于疾病治療，故而除了積極予以有效治療以外，還需重視患者心理需求，積極提供針對性干預措施，有利于改善患者不良心理及提升其治療依從性[3]。本研究目的主要是為了探討在施治期間強化心理護理的施護價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象為50例患有高血壓疾病的老年患者，組間以隨機數字表法實施分組，回顧性分析組內對象資料。對照組，男15例，女10例，年齡67～85歲，平均年齡（76.21±7.06）歲，病程1～10年，平均病程（5.72±1.07）年；觀察組，男17例，女8例，年齡67～88歲，平均年齡（76.25±7.31）歲，病程1～10年，平均病程（5.61±1.12）年。綜合分析兩組資料數據（P>0.05），可對比。入組患者納入標準：①滿足高血壓診斷標準，其中舒張壓>90mmHg，收縮壓>140mmHg；②臨床癥狀以程度不同頭暈、頭痛、疲勞、心悸等為主；③遵循知情原則且同意參與；④臨床資料完整；⑤無言語障礙或精神障礙。排除標準：①診斷為繼發性高血壓；②存在精神疾患；③合并其它慢性疾?。虎茉囼炌局型顺?。

1.2 方法

對照組提供常規護理，遵醫囑落實各項護理操作，常規予以健康宣教等基礎護理；觀察組則上述護理基礎上強化心理護理，內容為：（1）心理干預：由于患者需長期服藥來控制血壓水平，避免病情進一步發展，易產生一些負面情緒，如焦慮、不愿意配合治療等，故而需密切觀察患者情緒變化，對其展開心理評估，根據患者評估結果對其展開適應性心理護理干預，對于患者疑問，需及時進行解答，可借助講解成功治療案例方式，幫助患者樹立治療信心，促使其能夠以積極心態來面對治護工作開展；指導患者的家屬人員、朋友及社會人士給予其心理上的關懷，鼓勵患者家屬盡量給予患者經濟上的大力支持和在不同時間段給予充分的情感支持；也可定期組織患者參加病友交談會，交談會中，可讓成功治愈的患者向其分享治愈過程中遇到的心理障礙問題，如何自己克服或自我調節的方法，以此來增強和建立患者在治愈過程中的自信心；（2）健康宣教：經收集患者病情信息、個人資料、受教育程度及家庭情況等信息后，制定出健康宣教內容，主要包括疾病發生機制、治療措施及護理內容等；對于認知水平較低者，應以通俗易懂言語實施宣教，進一步提升患者對于健康知識的了解；（3）用藥干預：除了向患者講解遵醫囑用藥重要性，還需對患者家屬展開用藥指導，促使其監督患者服用藥物；在發放藥物時，可通過采取個性化標簽、不同顏色標記等方式做好藥物標記工作，有利于患者記憶，確保其準確服用藥物；（4）飲食指導與生活干預：指導患者合理展開體育鍛煉，可增強患者機體免疫力，控制其體質量的，對控制血壓起著積極作用；在飲食上叮囑患者主要食用清淡、易于消化類食物，合理控制每日能力攝入，確保所攝入營養滿足機體所需，多吃新鮮果蔬，不可吃辛辣、刺激類食物，且禁煙、禁酒；確保每日得到充足休息及睡眠，養成良好飲食及生活習慣；必要時可由社區工作人員監督及訪視患者戒酒、戒煙情況，并聯合患者監督及鼓勵患者改變自身不良生活習慣。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）統計血壓水平變化，指標包括舒張壓與收縮壓，分別在施護前后各進行1次評價；（2）統計焦慮抑郁癥狀，評價量表選取SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，量表臨界值分別為50分及53分，得分越高則顯示焦慮抑郁情緒越嚴重。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓指標

通過對施護前兩組血壓指標進行比較，無顯著差異（P>0.05）；經施護后，相較于對照組，觀察組各項指標水平較低，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀況

通過對施護前兩組心理狀況進行比較，無顯著差異（P>0.05）；經施護后，與對照組相比，觀察組各項情緒評分較低，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓作為老年群體常見心血管疾病之一，易導致其發生心功能不全、冠心病、腦卒中等疾病，大多數心衰患者是由于高血壓而患病，再加上患者機體血壓水平越高、年齡越大，誘發其發生心衰的危險性則越高，一旦未及時施治，隨著疾病發展，易對患者機體健康及生命安全造成影響[4-5]。近年來，基于社會經濟水平不斷發展背景下，促使各類慢性疾病發生率呈不斷增長趨勢，高血壓屬于終身性疾病，患者需長期服用藥物來控制自身血壓，避免疾病進一步發展，但受到患者體質、年齡等因素影響，導致其血壓變化較大且穩定性較差，無法得到理想控制效果，不僅易增加患者發生腦卒中事件的同時，還易對其生活品質造成影響，故而及時提供有效護理則顯得至關重要[6]。常規護理模式主要是針對患者病情，按照醫囑對其展開護理，患者與護理人員之間缺乏溝通，且未重視患者心理與生理需求，導致患者配合度較低，整體護理質量較差。而心理護理則通過站在積極心理學角度上，對患者實施開展心理疏導工作，在全方面給予其精神上的支持的同時、也將講述一些對患者如何進行自我調節的方式方法，以上精神上的支持不僅能夠增強患者自我的主觀面對事物的感受，同時還能緩解患者的焦慮，急躁，等一些消極的心態，促使患者能夠正面面對疾病，保持積極向上樂觀的情緒，對提升患者依從性起著積極意義[7-8]。本研究中，經比較常規護理與強化心理護理在高血壓老年患者治療中的施護效果差異性，結果發現施護后觀察組舒張壓水平為（82.17±3.65）mmHg、收縮壓水平為（132.49±3.8）mmHg，低于對照組（90.35±4.19）mmHg、（139.27±4.9）mmHg，且觀察組SAS評分為（41.08±2.17）分、SDS評分為（44.25±2.38）分，低于對照組（47.11±3.53）分、（49.04±3.21）分，經強化用藥干預、健康宣教、心理護理及生活干預等措施，有利于穩定患者情緒，幫助其形成科學、規律性作息的同時，還能提高其依從性，按醫囑定時定量服用藥物，將血壓控制于正常范圍內，以此來實現改善患者生活品質的目的。

綜上所述，對于高血壓老年患者的治療，除了及時提供有效對癥治療以外，還需結合患者護理需求及年齡特點，重視患者心理狀態，及時展開有效疏導干預，避免因患者不良情緒影響到疾病治療效果的同時，還能起到提高患者治療依從性及預后質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮蔡蓮，梁倩，梁論好，等.心理誤區分析聯合針對性心理護理在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（23）：37-39.

[2] 張崇蘭.個性化積極心理護理在社區老年高血壓患者中的效果[J].心理月刊，2021，16（18）：183-185.

[3] 王光鳳.心理護理在社區老年高血壓患者護理中的作用分析[J].中國社區醫師，2021，37（19）：151-152.

[4] 肖艷艷.心理護理在老年高血壓患者中的價值及對血壓的改善作用觀察[J].心血管病防治知識，2021，11（15）：70-71.

[5] 賴舒玲.心理護理在老年高血壓患者中的效果及對護理滿意度和護理質量的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（10）：79-81.

[6] 陳坤萍.社區老年高血壓患者的長效心理護理干預方法及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（48）：56.

[7] 富欣宏.心理護理在社區老年高血壓患者護理中的作用[J].基層醫學論壇，2018，22（6）：806-807.

[8] 時慶云.健康教育聯合心理護理對老年高血壓患者心理消極情緒改善效果分析[J].心理月刊，2021，16（2）：117-118.