健康教育在兒童體檢中應用進展

李菊媛

博白縣博白鎮衛生院 廣西 玉林 537600

兒童時期機體各系統器官均未發育完善，容易受到外界病原體侵襲，且免疫功能低下，無法有效抵御外界感染，因而導致其疾病發病率較高，嚴重危害其身心健康，并影響其生長發育[1-3]。定期健康體檢能夠幫助我國居民全面掌握自身健康狀況，并及時發現其潛在的健康問題，便于體檢中心早期提供合理的預防措施與治療意見，從而有效維護受檢者身心健康[4]。兒童是臨床體檢中一類特殊群體，其心智尚未成熟，容易在體檢過程中存在不配合現象，甚至有部分兒童哭鬧不止引發其他兒童的恐懼心理，導致體檢工作無法順利開展或嚴重降低體檢工作效率[5]。故本文對近年來學者探討的兒童體檢過程中開展健康教育模式相關研究進行綜述，為今后臨床護理工作者合理開展健康教育措施提供一定參考依據。

1.健康教育概述

健康教育是指一項有組織、有計劃且系統性的社會教育活動，通過一系列干預措施使患者自覺采取利于健康的生活方式與行為，以消除影響患者健康的相關危險因素，有效預防疾病，并提高生活質量[6-7]。健康教育作為兒童保健的重點工作內容，其能夠幫助兒童家長獲得兒童疾病預防及養育等方面知識，為兒童正確的身體行為、疫苗接種和預防疾病、疾病檢查等活動提供科學指導；健康教育干預還可及時發現家長為兒童開展居家保健工作中存在的薄弱環節，及時指導家長改正，促使兒童建立良好的生活和行為方式。此外，還有研究指出，健康教育在減少疾病發生、保證預防接種質量、降低預防接種一般不良反應的發生等方面也發揮重要作用[8]。兒童年齡小、對疾病預防等健康知識掌握程度極為有限，其機體健康狀況通常與家長健康知識認知水平密切相關，因此兒童體檢期間重視對兒童家長開展優質健康教育，才可為兒童成長質量提供良好保障。相關調查顯示，2975名兒童家長總體知識知曉率僅為25.9%，提示目前家長對兒童保健知識的知曉率普遍較低[9]。故全面開展健康教育十分必要。

2.健康教育措施

（1）在醫院大廳醒目位置設置電視宣傳大屏幕，播放兒童體檢整體流程、具體方法及注意事項等科普視頻，使兒童及家長對體檢工作有初步的了解；（2）兒童在門診體檢時，護士向每位家長發放關于體檢重要性的健康教育宣傳手冊，并建立宣傳欄，引起重視；（3）設置體檢咨詢窗口，當家長針對兒童體檢的安全性、必要性和檢查方法提出疑問時，由窗口內專業醫師對其開展一對一、面對面詳細解答；（4）定期開展線上兒童健康宣教工作，通過微信群向家長推送各種兒童保健知識；體檢完成后，醫院與社區積極合作，定期舉辦健康知識科普講座（1次/周）。講座內容主要包括兒童常見疾病的預防、日常健康維護、營養補給、不良生活習慣的糾正方法等，并向家長強調兒童體檢工作的重要性和必要性、講解受檢兒童及家長正確配合方法等。（5）建立健康教育信息電子反饋系統，采用問卷調查的方式，將體檢兒童家長健康教育講座出席率、健康知識知曉率、意見需求納入健康教育檔案；通過調閱家長的健康教育信息掌握該兒童是否開展健康行為，并對健康教育形式予以持續改進[10]。鄭震云[11]研究發現，在體檢前后對家長開展視力篩查相關健康教育（觀察組）與不加以特殊干預（對照組），結果顯示觀察組兒童視力篩查率（97.1%）、家長知曉率（95.2%）及視力篩查時兒童依從度（86.3%）均顯著高于對照組（85.7%、80.9%、71.1%）。

3.多形式健康教育

由于兒童家長文化程度存在差異，其兒童保健意識及對育兒知識掌握情況也具有一定偏差，大部分家長對育兒知識及疾病基本防范知識的認知水平低下；兒童家長缺乏獲取知識的途徑，未能接受正確行為指導，導致兒童存在營養攝入不均衡等情況，增加其營養性疾病發生的風險[12]。多形式健康教育通過針對不同文化程度的兒童家長開展相應的健康教育形式（例如護士提供營養指導，以確保兒童家長獲得兒童均衡膳食營養的信息，再由家長自主烹飪，有助于其參與積極性提高，使兒童飲食具有較高的營養價值），家長接受程度高，促使提高其對兒童保健知識的知曉率有效，加強兒童保健意識，為家長正確開展各項行為提供指導，在知、信、行三方面均得到顯著改善。王超霞[13]的研究中，觀察組（多形式健康教育）干預后，家長營養指導、疾病預防、疫苗接種、生長發育等知識掌握程度評分均高于對照組（常規保健指導），其營養性疾病發生率（2.74%）明顯低于對照組（12.33%）。

4.兒童保健團隊

兒童保健團隊是以社區居民為中心、以家庭為單位的一種服務模式，其理論基礎為社區醫學，確保社區兒童保健工作有序開展，避免體檢遺漏或少檢等不良情況出現，從而提高兒童及家長對醫療衛生服務工作的滿意度。該團隊正式開展干預前，先對工作人員實施統一、規范化培訓，團隊在疫苗接種前準確評估受試兒童具體情況并記錄其身心狀態，再由兒童保健醫生負責管理，確保兒童初步體檢及篩查工作的開展。兒童保健團隊干預能夠有效消除兒童對免疫接種的抵觸和反抗情緒，促使免疫接種工作效率提高，并增加兒童家長對護理的滿意度[14]。楊曉莉[15]等學者在兒童免疫接種體檢中應用兒童保健團隊干預，發現兒童脈搏改變的發生率（19.00%）、兒童家長各項保健知識（包括營養指導、疾病預防、疫苗接種、生長發育等）知曉情況及滿意度（93.00%）均優于未實施干預的對照組（58.00%、77.00%）。

5.針對性健康教育

此外，還有學者提出，關于兒童的健康教育也不容忽視，可針對不同年齡段開展相應的健康教育[16]。其中針對不滿1歲的兒童，此年齡段兒童缺乏溝通與表達能力，故健康教育主體對象為家長；針對1～3歲兒童（具備一定的接受能力以及表達能力），護士在體檢前與兒童充分接觸，通過交流、提供玩具等方式以獲得兒童對醫護人員的好感及信任感，確保后續體檢順利開展。針對3歲以上的兒童（具備較強的接受能力與表達能力）：護士可直接向兒童開展簡單式健康教育，制作關于疾病預防與體檢知識的動畫片，在體檢等待室內循環播放。張小蘭[17]報道中，干預組（健康教育護理）兒童體檢行為中，配合評分顯著高于對照組（常規護理），其消極行為評分明顯低于對照組，護理滿意度更優。

6.小結

綜上所述，兒童體檢過程中針對兒童開展分年齡段健康教育，針對家長開展全面、多形式健康教育，配合兒童保健團隊，能夠顯著提高兒童體檢配合度及家長對健康知識的知曉程度。更多的健康教育干預形式仍有待臨床進一步探索。