腸道微生物與過敏性疾病關系的研究進展

白旭鶴

柳州市中醫醫院 廣西 柳州 545000

隨著近年來生活節奏的加快，人們需面對更多來自生活、學習、工作方面的壓力，同時伴隨著作息習慣、飲食結構的變化，過敏性疾病發病率不斷提升，已成為威脅人類身體健康的主要疾病類別之一，對于該類疾病的診斷及治療已成為臨床研究的熱點課題[1]。臨床針對過敏性疾病的治療主要依靠抗生素，但隨著治療的深入，抗生素濫用帶來的危害日益嚴重。近年來微生物的研究及檢測技術取得長足進步，相關研究表明腸道微生物與過敏性疾病有著密切的聯系。腸道微生物主要指人體內腸道數量巨大的微生物群，其依靠腸道內的生存環境存活，同時其可幫助寄主完成多項生理生化功能。腸道系統的主要作用為消化吸收，同時其也是人體最龐大的免疫器官，在維持人體正常免疫防御功能中發揮著重要作用[2]。另外伴隨著人類生存環境的改變，人類生活區域呈現集中化，絕大多數人口由農村轉移向城市，生存環境的縮小及生存環境的改變將更容易引起人類腸道微生物系統發生紊亂，進而導致越來越多過敏性疾病發生，故對腸道微生物與過敏性疾病關系的研究越發重要。因此，本文就目前我國臨床對于腸道微生物與過敏性疾病研究的情況作以下綜述，現報道如下：

1.腸道微生物主要組成及作用

腸道微生物是指存在于人類胃腸所有微生物的基因組成，主要包括噬菌體、病毒、細菌、原生生物、蟲和真菌[3]。據相關研究統計，腸道微生物的種類十分豐富，存在2000多種不同的細菌菌株或物種，其數量約為100萬億，這些微生物編碼超過300萬個基因，產生數千種代謝物，共同調節人類宿主的許多功能，比如營養代謝、異生物質、藥物代謝、維持腸道粘膜屏障的結構完整性、免疫調節和抵御病原體等，同時腸道微生物系統并非是靜止不變的，其具體結構受分娩、喂養、藥物的使用、生長環境等多種因素影響[4]。

2.與臨床常見的幾類過敏性疾病的關系

2.1 腸道微生物與呼吸道過敏性疾病的關系

呼吸道過敏性疾病是呼吸科最常見的一類疾病，主要包括過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、過敏性氣管炎等，該類疾病發病的主要原因在于患者的呼吸道存在過敏性的炎癥，其治療主要從改善機體免疫功能方面出發。有相關研究表明胃腸系統內的小腸系統具有調節輔助性T細胞17及調節性T細胞的水平，故腸道系統內的微生物不僅可以提升細胞的耐受力，也能引發呼吸道過敏性疾病的發生[5]。有研究提出腸道微生物與慢性阻塞性肺炎具有一定聯系，研究選用了若干慢性阻塞性肺炎患者作為研究對象，結果發現該疾病患者糞便樣本中鏈球菌及乳酸菌科細菌水平較正常人有明顯升高，故研究最終得出慢性阻塞性肺炎的治療可以將腸道微生物這一因素當做潛在靶點[6]。另外有研究選取了12例嬰兒作為研究樣本，分別在其成長各個階段檢測其相關指標，結果發現當患有過敏性呼吸道疾病患兒兩歲時，其腸道內擬桿菌較正常兒童高[7]。綜合上述研究得出腸道微生物內的各項細菌水平可作為呼吸道過敏性疾病的判斷依據，同時可根據其發病的菌群采取更直接的治療，對于提升治療效率，減少抗生素的使用具有重要意義。

2.2 腸道微生物與皮膚過敏性疾病的關系

隨著工業化及城市化的推進，環境污染日益加重，同時人們精神壓力增加等因素導致皮膚過敏性疾病發生率逐漸升高，有數據顯示亞洲女性的發病率可達40%-55.98%，我國女性約為36.1%，故對于該疾病的診療及研究受到了越來越多人的重視，主要包括的疾病有面部痤瘡、銀屑病、過敏性皮炎、日曬傷、脂溢性皮炎，該類疾病會導致皮膚出現紅腫、不適感強烈，嚴重影響美觀[8]。過去很長一段時間內人們普遍認為該類的疾病的主要致病因素在外因，但隨著現代醫療技術的進步及對該類疾病研究的深入，有研究發現腸道微生物與皮膚過敏性疾病存在必然的聯系。法國科學研究院的一項研究對缺失抗病毒蛋白的小鼠進行研究，研究發現該類微生物的缺乏會導致實驗樣本出現嚴重的過敏癥狀，研究佐證了部分過敏反應可通過腸道微生物的變化進行傳輸[9]。另外國內有研究選取了20例過敏性濕疹患兒作為研究對象并將其作為觀察組，另外選取20例健康兒童作為對照組研究對象，結果發現過敏性濕疹患兒體內雙歧桿菌及乳桿菌的水平明顯低于健康兒，觀察組患兒同時接受益生菌治療，結果發現過敏性濕疹癥狀得到有效緩解且復發率相對較低[10]。以上研究進一步表明腸道微生物與皮膚過敏性疾病有著密切關系，同時通過對腸道微生物的研究可以為過敏性皮膚病提供另一治療路徑，研究對于臨床難治性過敏性皮膚病的治療具有重要意義。

2.3 腸道微生物與食物過敏的關系

隨著國民的生活水平的不斷提升及經濟全球化的發展，國民的食物來源越來越豐富，飲食結構呈現多樣化，導致食物過敏的發生率不斷提升，輕者可出現常見的過敏癥狀，嚴重者甚至會危及生命安全，故對于該類疾病的關注度越來越高。食物過敏是指機體通過食入、皮膚接觸或吸入某種食物蛋白，引起的特異性免疫反應，從而導致機體炎癥的一種疾病。有研究對食物過敏患者的糞便進行采樣檢測，結果發現患者體內擬桿菌水平較正常人偏高，腸道菌群呈現明顯失調狀態[11]。上述研究進一步表明腸道微生物水平的改變是引起食物過敏發生的主要原因之一，同時也可作為該類疾病的治療導向。

2.4 益生菌與過敏性疾病而定關系

益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統內，能產生確切健康功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用的活性有益微生物的總稱[12]。人體、動物體內有益的細菌或真菌主要有酪酸梭菌、乳桿菌、雙歧桿菌、放線菌、酵母菌等。相關研究指出益生菌對于防治某些過敏性疾病具有顯著效果，例如過敏性鼻炎、過敏性皮膚，原因在于益生菌具有抑制有害菌生長、抑制有害菌產生毒素、清除有害菌產生的毒素等作用，故益生菌能改變腸道微生物這一系統內的結構從而達到治療過敏性疾病的效果[13]。有研究選取50例過敏性氣管炎患者作為研究對象并對其進行分組（實驗組、對照組），實驗組采取一般藥物＋益生菌治療，對照組僅使用臨床一般藥物治療，結果發現實驗組總體治療效果優于對照組，喘息、氣促等臨床癥狀消失時間也短于對照組[14]。綜合上述研究可得出益生菌可作為過敏性疾病的輔助治療策略之一，能顯著提升對于過敏性疾病的治療效率。

小結

隨著現代醫療技術進步，過敏性疾病的治療與診斷越發成熟，有多種藥物可針對該疾病的治療，同時隨著腸道微生物學的發展，益生菌治療、其他菌群的波動情況檢查開始被廣泛應用于臨床診療過程中。由于各種過敏性疾病發病原因復雜且多數研究處于開展中，納入樣本量較小，仍需多中心大規模臨床試驗，并進一步深入探討，對各項腸道微生物檢測的空白部分進行填充，為過敏性疾病患者提供更科學的治療及診斷。