中醫外治法治療過敏性鼻炎的研究進展

黎子良

賀州市中醫醫院 廣西 賀州 542800

過敏性鼻炎是臨床多見疾病，且極難徹底根治，主要是與其發病機制較為多樣相關，除了遺傳原因外，日常生活工作中環境污染、氣候變化及并發癥等均可能誘發過敏性鼻炎[1]。因當前該病難以根治，只能對其進行控制，臨床西醫治療方式多為藥物控制，若用藥時間過長極易對機體造成不可預估的一系列不良反應，對患者整體健康構成較大影響。隨著近些年中醫外治理論的持續穩定發展，加上部分中醫外治法在治療慢性病方面的臨床體制逐漸成熟，中醫外治法在治療過敏性鼻炎方面已成為主流[2-3]。過敏性鼻炎在中醫中屬于“鼻鼽”范疇，是因衛表不固、臟腑虛損所導致，以驟然與反復發作的流清涕、鼻癢、鼻塞及噴嚏等為首要特點的鼻病，《雜病.....犀燭》中記載：“鼻鼽.....而成”，中醫外治法歷史久遠，早在《素.....論》中便存在“內者.....外治”的相關記載，其后代相關醫者著作中同樣多有涉及。中醫外治法較為多樣化，如穴位埋線、針灸、刮痧、針灸、拔罐、穴位注射等，也可完全依照患者具體情況與病情狀態選擇合理且專業的治療方式，在確保理想臨床療效的同時，最大程度降低患者治療期間的健康風險[4]。本文現針對中醫外治法治療過敏性鼻炎的研究進展展開下述分析，主要綜述內容如下。

1、針灸療法

1.1 毫針刺穴

過敏性鼻炎的中醫外治法總體研究進展較為快速，如通過針刺穴位方式對過敏性鼻炎進行治療見效較為明顯，穴位注射、毫針刺穴、穴位埋線等均是不同形式針刺穴位方式的直觀表現。而通過毫針刺穴方式治療過敏性鼻炎的操作便攜，臨床效果較為顯著，其主要是在掌握患者基本狀況前提上，確定商曲、下脘、中脘、中脘上穴、氣海、上風濕點及關元等穴位刺入毫針，能使患者臨床病癥得到明顯改善[5]。

1.2 穴位注射

穴位注射是中醫針刺穴位法中較為多見的一種過敏性鼻炎治療方式，其是通過結合藥物與針刺對疾病進行治療的一種方式，能依照相關疾病，根據穴位治療作用與藥物的藥理性能，選取相應的腧穴及藥物，發揮出其綜合效益，從而起到有效治療疾病的作用。穴位注射具有作用快速、操作便捷及無副作用等優點，但在實際操作過程中需合理分析其病理，確定鼻炎的發展進程，以選取適當藥物劑量與治療療程，防止過于形式化配比注射而造成無法達到理想治療效果[6]。

1.3 穴位埋線

穴位埋線是特殊的一種針灸療法，通常在皮下相應穴位埋入羊腸線，經羊腸線在體內慢慢軟化與吸收，對穴位進行長久的刺激，以充分發揮出穴位的調治效果，繼而起到改善微循環、調節臟腑經絡、恢復損傷的組織與細胞，加強機體免疫功能的目的，促使過敏性鼻炎復發機率降到最低[7]。穴位埋線在操作過程中對每個步驟的規范性與專業性均有較高要求，任何環節發生失誤均會造成治療效果不同程度降低，醫師在操作須依照具體情況，確定各個階段的操作流程，穴位埋線須配合穴位自血注射，且穴位埋線之間間隔的跨度須控制在15～20d左右，持續4次為1個療程，穴位自血每次注射時間須間隔1周，持續5～8次為1個療程。

2、艾灸療法

2.1 隔姜灸法

艾灸法同樣是過敏性鼻炎較常應用的中醫外治法，可通過天灸法、熱敏法及隔姜法作進一步的細分。艾灸法在過敏性鼻炎治療方面的原理在于通過艾條燃燒的方式，促使其產生溫熱效應后，對感受器進行刺激，從而激發機體的調節機能，而隔姜法則將新鮮的生姜切成約2～3cm直徑、0.2～0.3cm厚度的生姜薄片，在生姜中間部位用針刺成數個小孔后，在針灸腧穴部位放置生姜薄片，隨后在姜片上放置艾柱，將其點燃后施灸。隔姜灸法對過敏性鼻炎具有較為良好的治療效果，艾柱的放置與制作須完全達標，艾柱通常為花生米大小，須緊貼姜片，方能保證隔姜在治療過敏性鼻炎時獲得理想的治療效果。趙冉等[8]對過敏性鼻炎患者采取針灸結合隔姜灸印堂穴治療后發現，臨床療效較為確切，使患者生活質量得到明顯提升，充分說明此種方式的治療可行性。

2.2 隔附子餅灸法

此種方式是將附子研磨成細末，通過黃酒進行調和，制作成約3cm直徑、約0.8cm厚度的附子餅，在中間部位用針刺成數個小孔后，將其置于針灸的腧穴上并放置艾柱，將其點燃后施灸。此種方式能使過敏性鼻炎患者臨床表現癥狀得到顯著改善，促使其生活質量得到明顯改善。

2.3 熱敏灸法

熱敏灸是新型的一種中醫外治方式，是近些年被發現并逐漸在臨床普及推廣的，熱敏灸法主要是在掌握疾病對艾灸存在一定高度的敏華反應點，如在艾灸過程中通常會表現出傳熱、透熱、局部不熱遠部熱、透熱、其他非熱感覺（痛、酸、重、脹、涼等）、表面不熱深部熱等情況，即熱敏現象。而過敏性鼻炎患者通常會發生頭面部、甚至背腹部與熱敏腧穴等特征，此過程便能聯合過敏性鼻炎狀況通過熱敏灸法激發其經氣傳感，起到散寒、溫經及通絡的作用，以改善鼻黏膜致敏部位，起到迅速消除過敏的效果。但因熱敏灸法是近些年才研發的，應用實踐存在一定局限性，且存在一定不足，對其產生的副作用尚未完全明確[9]。

2.4 天灸療法

天灸療法是較為傳統的一種中醫外治法，利用白芥子、細辛等具有通氣效果的藥物，通過針刺相應穴位促使局部皮膚充血發紅或起泡，使經絡受到激發，起到疏通經絡及散寒溫經的功效，促使患者免疫力逐漸提高，有效改善其過敏性鼻炎臨床體征表現[10]。天灸療法雖可獲得較為良好的臨床療效，但由于其含有相應中藥成分，治療過程中若未規避與過濾部分中藥的毒性功能，便極易導致含毒性中藥對皮膚乃至內部經絡構成過度刺激，而誘發嚴重的副作用。因此在治療過程中，臨床醫師應結合患者具體病情密切監測各個環節，保證在改善與控制患者病情的探視，盡量減少副作用風險。

3、其他

3.1 刮痧療法

刮痧療法主要是以經絡腧穴作為核心，利用專業刮痧手法與特制的刮痧器具，蘸取適量介質在患者體表展開重復性的反復刮動及摩擦，直到皮膚局部產生粟粒狀血點，起到透痧活血的作用，這時輔以穴位中藥貼敷能快速改善患者病情，且在后續不定期的展開刮痧療法，能有效控制過敏性鼻炎的復發機率。在此期間需注意的是刮痧須由上而下，從內向外順著穴位柔和均勻的刮動，方能保證療效能達到預期效果，在刮到皮膚發紅或皮下出現明顯瘀點與瘀斑時便及時展開穴位中藥貼敷，便能獲得理想效果[11]。

3.2 推拿療法

推拿療法非藥物自然療法的特征極為顯著，且推拿自身屬于物理療法的一種，在扶傷止痛、推行氣血及疏通經絡等方面的優勢也極為突出。推拿療法具有良好的臨床治療效果，且無明顯副作用，但需注意的是，此種療法對臨床醫師有較高專業要求，推拿的效果完全取決于臨床醫師的技藝操作水平。

3.3 拔罐療法

拔罐是以罐作為工具，通過抽氣、燃火等方式產生負壓，使罐吸附在體表，促使局部形成瘀血，以起到行氣活血、活絡通經及散寒祛風等效果的一種中醫外治方式。葛杜鵑等[12]通過腹針配合拔罐對過敏性鼻炎患者，并與常規進行氯雷他定治療的過敏性患者進行隨機對照比較后發現，腹針配合拔罐療法相比氯雷他定在治療過敏性鼻炎方面更具一定成效，是過敏性鼻炎一種較為有效的治療方式，充分說明拔罐療法的可行性。

4、小結

近些年來，中醫外治法在過敏性鼻炎的治療方面獲得了較為理想的進展，中醫外治法能使過敏性鼻炎患者的臨床病癥得到有效改善與控制，且能使其復發風險得到顯著降低。通過近些年臨床相關報道研究中可看出，針灸療法仍是中醫外治法治療過敏性鼻炎的主流方式，其特征是無需依靠藥物、操作便捷、療效快速確切及經濟實惠等，患者能堅持完成整個療效，且易于接受此種治療方式，此外經局部給藥治療方式對過敏性鼻炎進行治療，藥物可直接經皮膚黏膜進行吸收而直達病灶部位，能獲得理想的臨床效果。但中醫外治法在過敏性鼻炎治療期間也存在部分問題，如缺少關于作用機制的相關研究、尚未對最佳綜合治療的方案進行探討總結等，當前相關報道主要集中在臨床研究，缺少動物實驗對照比較來對其療效機制進行深入探究，今后需增強對中醫外治法治療過敏性鼻炎的作用機制研究，特別是從免疫學方面對該病發病與治療機制進行探究，針對各個療法對免疫功能的調節效果進行分析對比，選取最佳的治療方式，探究更為有效的綜合治療措施，繼而為臨床更好的治療過敏性鼻炎提供可靠的依據。