小補肝湯中以肉桂代桂枝的臨證經驗探析

孫 慧 王小榮* 吳玉龍2 李喜云 劉洪潁 武天凱 張生金

1.甘肅中醫藥大學基礎醫學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅 蘭州 730099

小補肝湯方載于《輔行訣五臟用藥法要》，原方由桂枝、干姜、五味子、大棗(或薯蕷)四味藥組成，主治頭目眩暈，心中恐疑，多惡夢，氣上沖心，越汗出者。王小榮副主任醫師在臨床中依據患者病情以及體質特性，將小補肝湯原方中氣味較輕薄之桂枝替換為氣重味厚之肉桂，取升散肝氣、護肝補陽之用，臨床療效顯著。故概述如下，后附案例2則，以資驗證。

1 小補肝湯的源流

小補肝湯方出自敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》，以下簡稱《輔行訣》?！遁o行訣》為敦煌藏經洞中幸存的一部經典醫籍，于20世紀初被發掘并公之于世，根據其所載條文可知，它承襲了《黃帝內經》《神農本草經》《桐君采藥錄》以及《湯液經法》的學術內容，其臨床效用和學術價值愈加受到中醫界學者的追捧和不斷發掘，其在中醫界的臨床和學術價值不可估量[1]。小補肝湯方作為《輔行訣》64首方劑之一，現已被眾多醫家在臨床廣上泛使用，療效顯著，其組方藥物間所蘊涵的“體、用、化”思想已成為現今各醫家研究的重點。

“體、用”是中國哲學里的一對范疇，《輔行訣》根據《素問·臟氣法時論》中天人合一的思想，引入“體、用”理論，提出五臟之功用即是五臟之用，形成獨特的“五臟體實用虛辨證”體系，在“正虛”的基礎上再分虛實，即“用虛為虛，體虛為實”理論，重在分析其臟之體實和臟之用虛，并認為臟之體和臟之用之間的相互調節和制約，維持了臟氣的正?；顒?，這種正常活動就是“五臟氣化”的結果[2]?！?br>