基于“肝腎同源”理論辨治前交叉韌帶自體肌腱重建術后腱骨愈合探析

方雨婷 柳 直2* 張雙明3 姚五平2 王宇杰 張 璇

1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730000；3.甘肅天水市中醫醫院，甘肅 天水 741000

腱骨愈合(tendon bone healing，TBH)是指移植的肌腱或韌帶與骨面接觸后經過Sharpey纖維、纖維軟骨的鈣化形成致密纖維組織將移植物包繞連接并固定到骨面，形成腱骨界面的過程。肌腱/韌帶損傷已經成為危害全人類的疾病，中國每年行韌帶重建術的患者約10萬人。在美國，每年超過20萬人發生肌腱損傷,膝關節損傷的患者中韌帶撕裂占50%以上,肩袖損傷約25萬人[1-3]。手術重建是肌腱/韌帶損傷的主要治療方法，但術后肩袖再撕裂高達20%～94%,前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)重建術后二次手術率10%[4-5]。手術失敗的原因主要是腱骨結合處的愈合效果不佳，所以ACL重建術后TBH是影響患者康復及預后的關鍵問題之一,故而，促進TBH一直是運動醫學組織再生領域研究的熱點。西醫主要是通過生物和物理技術進行治療，但是這些治法存在技術、倫理等缺點[6-8]，若療效差需要再手術。相比之下，中藥特色治療更具優勢[9]。ACL重建術后腱骨愈合機制與肌腱在骨內成骨鈣化有關，并且成骨方式以軟骨內成為主，腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓養骨。補腎中藥有誘導成骨分化、促進骨質鈣鹽沉積、促進骨強度等作用。本文試從中醫“肝腎同源”的角度去認識補腎活血法對ACL自體肌腱重建術后TBH的機理，為TBH的臨床中醫藥治療提供理論指導。

1 “肝腎同源”理論源流

現有文獻最早記載“肝腎同源”理論見于《黃帝內經》，本書闡述了肝、腎的生理、病理及二者之間的聯系。……