烏梅丸治療2型糖尿病的機理探討

天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617

2型糖尿病(T2DM)是以胰島素抵抗為主,伴有胰島素相對不足,或以胰島素分泌不足為主伴或不伴有胰島素抵抗的一種代謝性疾病[1]。現(xiàn)在很多人由于過食肥甘厚味、久坐少動、情志異常等因素造成血糖過高進(jìn)而可能形成糖尿病。“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中對于消渴的病機描述為：上消——肺熱津傷；中消——胃熱熾盛、氣陰虧虛；下消——腎陰虧虛、陰陽兩虛[2]，其中涉及了肺、胃、腎三臟，而現(xiàn)在大多數(shù)臨床辨證也主要以三消為辨。由于人體體質(zhì)、環(huán)境氣候等因素會影響到病機的寒熱虛實，在臨床治療中只以此三臟進(jìn)行辨證治療有時療效不佳。筆者發(fā)現(xiàn)可從《傷寒論》厥陰病提綱證中的消渴為出發(fā)點，以肝為所治療臟腑核心，以五行生克理論來探討相關(guān)臟腑，以厥陰病的主方——烏梅丸來治療消渴，基此筆者從肝脾腎角度來闡述烏梅丸治療2型糖尿病上熱下寒型。

1 烏梅丸方探析

烏梅丸出自張仲景《傷寒論》厥陰病篇第338條：“ 傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蚘厥也。蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜，而復(fù)時煩者，此為臟寒，蚘上擾入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔，蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。”原方主要用來治胃熱腸寒，蛔動不安所致的蛔厥，也可治療寒熱錯雜，久治不愈的泄瀉。方由烏梅(三百枚)、黃連(十六兩)、黃柏(六兩)、附子(六兩，炮，去皮)、桂枝(去皮，六兩)、當(dāng)歸(四兩)、細(xì)辛(六兩)、干姜……