萬冬桂從“七郁”辨治乳腺癌經(jīng)驗*

張晨陽，陳冬梅，蘇 菲，萬冬桂

（1.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029；2.中日友好醫(yī)院，北京 100029）

最新的全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年女性乳腺癌已成為全球診斷數(shù)量最多的癌癥[1]。乳腺癌及相關(guān)并發(fā)癥不僅影響患者生活質(zhì)量、阻礙治療的進行，還影響患者預(yù)后[2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學尚未闡明乳腺癌及部分相關(guān)并發(fā)癥的病理機制，亦缺乏有效的治療方法。而中醫(yī)學可以通過辨證論治，闡明病機，實現(xiàn)個體化治療，療效顯著[3]。萬冬桂教授，第三批全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人，師從于李佩文，在傳承總結(jié)李佩文學術(shù)思想的同時加以創(chuàng)新，結(jié)合臨床實踐，提出乳腺癌核心病機為“七郁”。萬冬桂教授從事乳腺癌相關(guān)疾病的治療三十余年，臨床用藥獨特，療效顯著[4]。筆者有幸跟診學習，現(xiàn)將其經(jīng)驗總結(jié)歸納如下。

1 乳腺癌“七郁”證的病機

《內(nèi)經(jīng)知要》[5]云：“郁者，痞塞不通。”凡有凝滯不得發(fā)、痞塞不通特點的病證都可歸屬于郁證范疇。基于對中醫(yī)學理論的體悟和多年臨證經(jīng)驗，萬冬桂教授認為乳腺癌核心病機以正虛為本，“七郁”為標。乳腺癌“七郁”證具體為氣郁、血郁、寒郁、火郁、痰郁、濕郁、食郁。“七郁”影響著乳腺癌的發(fā)病及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

1.1 氣郁 首先，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，乳房與肝經(jīng)循行相關(guān)。足厥陰肝經(jīng)布胸脅繞乳頭而行，故肝經(jīng)氣郁可致乳房疾病，乳房疾病亦可影響肝經(jīng)氣血循行，加重氣郁。其次，乳汁的正常分泌以氣機通暢為前提。氣機不暢，乳汁久郁不得疏則乳病內(nèi)生。此外，女性情感細膩而豐富，易受外界環(huán)境影響產(chǎn)生惱怒抑郁等情緒。……