張晨陽,陳冬梅,蘇 菲,萬冬桂
(1.北京中醫藥大學,北京 100029;2.中日友好醫院,北京 100029)
最新的全球癌癥統計數據顯示,2020年女性乳腺癌已成為全球診斷數量最多的癌癥[1]。乳腺癌及相關并發癥不僅影響患者生活質量、阻礙治療的進行,還影響患者預后[2]。目前現代醫學尚未闡明乳腺癌及部分相關并發癥的病理機制,亦缺乏有效的治療方法。而中醫學可以通過辨證論治,闡明病機,實現個體化治療,療效顯著[3]。萬冬桂教授,第三批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人,師從于李佩文,在傳承總結李佩文學術思想的同時加以創新,結合臨床實踐,提出乳腺癌核心病機為“七郁”。萬冬桂教授從事乳腺癌相關疾病的治療三十余年,臨床用藥獨特,療效顯著[4]。筆者有幸跟診學習,現將其經驗總結歸納如下。
《內經知要》[5]云:“郁者,痞塞不通。”凡有凝滯不得發、痞塞不通特點的病證都可歸屬于郁證范疇。基于對中醫學理論的體悟和多年臨證經驗,萬冬桂教授認為乳腺癌核心病機以正虛為本,“七郁”為標。乳腺癌“七郁”證具體為氣郁、血郁、寒郁、火郁、痰郁、濕郁、食郁。“七郁”影響著乳腺癌的發病及預后轉歸。
1.1 氣郁 首先,根據經絡理論,乳房與肝經循行相關。足厥陰肝經布胸脅繞乳頭而行,故肝經氣郁可致乳房疾病,乳房疾病亦可影響肝經氣血循行,加重氣郁。其次,乳汁的正常分泌以氣機通暢為前提。氣機不暢,乳汁久郁不得疏則乳病內生。此外,女性情感細膩而豐富,易受外界環境影響產生惱怒抑郁等情緒。……