萬冬桂從“七郁”辨治乳腺癌經驗*

張晨陽，陳冬梅，蘇 菲，萬冬桂

（1.北京中醫藥大學，北京 100029；2.中日友好醫院，北京 100029）

最新的全球癌癥統計數據顯示，2020年女性乳腺癌已成為全球診斷數量最多的癌癥[1]。乳腺癌及相關并發癥不僅影響患者生活質量、阻礙治療的進行，還影響患者預后[2]。目前現代醫學尚未闡明乳腺癌及部分相關并發癥的病理機制，亦缺乏有效的治療方法。而中醫學可以通過辨證論治，闡明病機，實現個體化治療，療效顯著[3]。萬冬桂教授，第三批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從于李佩文，在傳承總結李佩文學術思想的同時加以創新，結合臨床實踐，提出乳腺癌核心病機為“七郁”。萬冬桂教授從事乳腺癌相關疾病的治療三十余年，臨床用藥獨特，療效顯著[4]。筆者有幸跟診學習，現將其經驗總結歸納如下。

1 乳腺癌“七郁”證的病機

《內經知要》[5]云：“郁者，痞塞不通。”凡有凝滯不得發、痞塞不通特點的病證都可歸屬于郁證范疇。基于對中醫學理論的體悟和多年臨證經驗，萬冬桂教授認為乳腺癌核心病機以正虛為本，“七郁”為標。乳腺癌“七郁”證具體為氣郁、血郁、寒郁、火郁、痰郁、濕郁、食郁。“七郁”影響著乳腺癌的發病及預后轉歸。

1.1 氣郁 首先，根據經絡理論，乳房與肝經循行相關。足厥陰肝經布胸脅繞乳頭而行，故肝經氣郁可致乳房疾病，乳房疾病亦可影響肝經氣血循行，加重氣郁。其次，乳汁的正常分泌以氣機通暢為前提。氣機不暢，乳汁久郁不得疏則乳病內生。此外，女性情感細膩而豐富，易受外界環境影響產生惱怒抑郁等情緒。……