孫郁芝從“諸氣憤郁皆屬于肺”論治慢性腎臟病*

趙昶潞，尹 聰，高繼寧

（1.山西中醫藥大學，山西 太原 030024；2.山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030024）

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是指腎損害（腎臟的結構或功能異常）≥3個月，包括腎臟病理檢查異常或實驗室指標異常或腎小球濾過率低于60 mL/（min·1.73 m2）。根據其臨床表現，CKD可歸于中醫的“水腫”“腰痛”“虛勞”“關格”“尿濁”等范疇[1]。西醫對CKD的治療主要以糖皮質激素和細胞毒性藥物來減緩腎組織損害，運用抗凝降脂藥物改善腎循環，積極控制血壓來延緩疾病進展，但無法取得滿意的治療效果，且長期使用激素還會引起激素抵抗，血糖血脂升高，以及免疫力低下。研究表明，中醫藥在延緩CKD病程進展，改善患者體質，降低激素副作用等方面有著獨特優勢[2]。

孫郁芝教授是全國首屆名中醫，師從中國腎臟病學奠基人王叔咸、江西四大名醫之一張海峰，學貫中西，從事腎病工作近60年，學驗俱豐。孫郁芝教授秉“肺主治節”之理，持“諸氣憤郁皆屬于肺”之論，認為肺可調節一身之氣血水，肺郁則諸臟氣機失暢，津血失調。孫郁芝教授認為，CKD以脾腎氣虛，因虛致郁為發病之本，郁滯津血，水瘀互結為患病之標；治療上以治肺消郁為要，補肺活血消心郁，理肺通氣舒肝郁，宣肺利水消脾郁，溫肺散寒消腎郁，潤肺生津通腸郁，從而使諸氣得調，津血自暢，諸癥自解。筆者有幸跟隨孫郁芝教授抄方學習，現將其治療CKD的經驗淺析如下，以饗同道。

1 伏其所主，先其所因

關于CKD的病因病機，有學者認為是伏邪為患，以邪伏腎絡為主要病機，主張運用“透”法可祛除伏邪，以達邪去則正安之旨[3]。……