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孫郁芝從“諸氣憤郁皆屬于肺”論治慢性腎臟病*

2022-11-19 18:06:00趙昶潞高繼寧
中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2022年9期
關(guān)鍵詞:血瘀

趙昶潞,尹 聰,高繼寧

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 太原 030024;2.山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山西 太原 030024)

慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)是指腎損害(腎臟的結(jié)構(gòu)或功能異常)≥3個(gè)月,包括腎臟病理檢查異常或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)異常或腎小球?yàn)V過(guò)率低于60 mL/(min·1.73 m2)。根據(jù)其臨床表現(xiàn),CKD可歸于中醫(yī)的“水腫”“腰痛”“虛勞”“關(guān)格”“尿濁”等范疇[1]。西醫(yī)對(duì)CKD的治療主要以糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物來(lái)減緩腎組織損害,運(yùn)用抗凝降脂藥物改善腎循環(huán),積極控制血壓來(lái)延緩疾病進(jìn)展,但無(wú)法取得滿意的治療效果,且長(zhǎng)期使用激素還會(huì)引起激素抵抗,血糖血脂升高,以及免疫力低下。研究表明,中醫(yī)藥在延緩CKD病程進(jìn)展,改善患者體質(zhì),降低激素副作用等方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。

孫郁芝教授是全國(guó)首屆名中醫(yī),師從中國(guó)腎臟病學(xué)奠基人王叔咸、江西四大名醫(yī)之一張海峰,學(xué)貫中西,從事腎病工作近60年,學(xué)驗(yàn)俱豐。孫郁芝教授秉“肺主治節(jié)”之理,持“諸氣憤郁皆屬于肺”之論,認(rèn)為肺可調(diào)節(jié)一身之氣血水,肺郁則諸臟氣機(jī)失暢,津血失調(diào)。孫郁芝教授認(rèn)為,CKD以脾腎氣虛,因虛致郁為發(fā)病之本,郁滯津血,水瘀互結(jié)為患病之標(biāo);治療上以治肺消郁為要,補(bǔ)肺活血消心郁,理肺通氣舒肝郁,宣肺利水消脾郁,溫肺散寒消腎郁,潤(rùn)肺生津通腸郁,從而使諸氣得調(diào),津血自暢,諸癥自解。筆者有幸跟隨孫郁芝教授抄方學(xué)習(xí),現(xiàn)將其治療CKD的經(jīng)驗(yàn)淺析如下,以饗同道。

1 伏其所主,先其所因

關(guān)于CKD的病因病機(jī),有學(xué)者認(rèn)為是伏邪為患,以邪伏腎絡(luò)為主要病機(jī),主張運(yùn)用“透”法可祛除伏邪,以達(dá)邪去則正安之旨[3]。……

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