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孫郁芝從“諸氣憤郁皆屬于肺”論治慢性腎臟病*

2022-11-19 18:06:00趙昶潞高繼寧
中醫藥導報 2022年9期
關鍵詞:血瘀

趙昶潞,尹 聰,高繼寧

(1.山西中醫藥大學,山西 太原 030024;2.山西省中西醫結合醫院,山西 太原 030024)

慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)是指腎損害(腎臟的結構或功能異常)≥3個月,包括腎臟病理檢查異常或實驗室指標異常或腎小球濾過率低于60 mL/(min·1.73 m2)。根據其臨床表現,CKD可歸于中醫的“水腫”“腰痛”“虛勞”“關格”“尿濁”等范疇[1]。西醫對CKD的治療主要以糖皮質激素和細胞毒性藥物來減緩腎組織損害,運用抗凝降脂藥物改善腎循環,積極控制血壓來延緩疾病進展,但無法取得滿意的治療效果,且長期使用激素還會引起激素抵抗,血糖血脂升高,以及免疫力低下。研究表明,中醫藥在延緩CKD病程進展,改善患者體質,降低激素副作用等方面有著獨特優勢[2]。

孫郁芝教授是全國首屆名中醫,師從中國腎臟病學奠基人王叔咸、江西四大名醫之一張海峰,學貫中西,從事腎病工作近60年,學驗俱豐。孫郁芝教授秉“肺主治節”之理,持“諸氣憤郁皆屬于肺”之論,認為肺可調節一身之氣血水,肺郁則諸臟氣機失暢,津血失調。孫郁芝教授認為,CKD以脾腎氣虛,因虛致郁為發病之本,郁滯津血,水瘀互結為患病之標;治療上以治肺消郁為要,補肺活血消心郁,理肺通氣舒肝郁,宣肺利水消脾郁,溫肺散寒消腎郁,潤肺生津通腸郁,從而使諸氣得調,津血自暢,諸癥自解。筆者有幸跟隨孫郁芝教授抄方學習,現將其治療CKD的經驗淺析如下,以饗同道。

1 伏其所主,先其所因

關于CKD的病因病機,有學者認為是伏邪為患,以邪伏腎絡為主要病機,主張運用“透”法可祛除伏邪,以達邪去則正安之旨[3]。……

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