孫郁芝從“諸氣憤郁皆屬于肺”論治慢性腎臟病*

趙昶潞，尹 聰，高繼寧

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024；2.山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030024）

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是指腎損害（腎臟的結(jié)構(gòu)或功能異常）≥3個(gè)月，包括腎臟病理檢查異常或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)異常或腎小球?yàn)V過(guò)率低于60 mL/（min·1.73 m2）。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，CKD可歸于中醫(yī)的“水腫”“腰痛”“虛勞”“關(guān)格”“尿濁”等范疇[1]。西醫(yī)對(duì)CKD的治療主要以糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物來(lái)減緩腎組織損害，運(yùn)用抗凝降脂藥物改善腎循環(huán)，積極控制血壓來(lái)延緩疾病進(jìn)展，但無(wú)法取得滿意的治療效果，且長(zhǎng)期使用激素還會(huì)引起激素抵抗，血糖血脂升高，以及免疫力低下。研究表明，中醫(yī)藥在延緩CKD病程進(jìn)展，改善患者體質(zhì)，降低激素副作用等方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。

孫郁芝教授是全國(guó)首屆名中醫(yī)，師從中國(guó)腎臟病學(xué)奠基人王叔咸、江西四大名醫(yī)之一張海峰，學(xué)貫中西，從事腎病工作近60年，學(xué)驗(yàn)俱豐。孫郁芝教授秉“肺主治節(jié)”之理，持“諸氣憤郁皆屬于肺”之論，認(rèn)為肺可調(diào)節(jié)一身之氣血水，肺郁則諸臟氣機(jī)失暢，津血失調(diào)。孫郁芝教授認(rèn)為，CKD以脾腎氣虛，因虛致郁為發(fā)病之本，郁滯津血，水瘀互結(jié)為患病之標(biāo)；治療上以治肺消郁為要，補(bǔ)肺活血消心郁，理肺通氣舒肝郁，宣肺利水消脾郁，溫肺散寒消腎郁，潤(rùn)肺生津通腸郁，從而使諸氣得調(diào)，津血自暢，諸癥自解。筆者有幸跟隨孫郁芝教授抄方學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其治療CKD的經(jīng)驗(yàn)淺析如下，以饗同道。

1 伏其所主，先其所因

關(guān)于CKD的病因病機(jī)，有學(xué)者認(rèn)為是伏邪為患，以邪伏腎絡(luò)為主要病機(jī)，主張運(yùn)用“透”法可祛除伏邪，以達(dá)邪去則正安之旨[3]。……