魏子孝基于“抓主癥”思想辨治甲狀腺疾病經驗

李月圓，陳 鳳，張廣德

（1.北京中醫藥大學研究生院，北京 100029；2.中國中醫科學院西苑醫院，北京 100091）

我國調查數據顯示，成年人的甲狀腺疾病患病率高達50%[1]。臨床常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進癥（以下簡稱甲亢）、甲狀腺功能減退癥（以下簡稱甲減）、格雷夫斯眼病（Graves' ophthalmopathy）、甲狀腺結節及亞急性甲狀腺炎等，中醫參與甲狀腺疾病的治療及防變，不僅能有效改善患者全身癥狀，還能緩解西藥治療帶來的各種不良反應，如皮疹瘙癢、白細胞減少、肝功能異常等。魏子孝教授為首都國醫名師、全國老中醫藥專家學術經驗傳承導師，從事內分泌代謝疾病的臨床、科研及教學工作五十余載，對于各種甲狀腺疾病的治療具有豐富的臨床經驗，擅長以“抓主癥”為中心的臨床辨治方法，療效顯著。筆者有幸跟師學習，現將其辨治甲狀腺疾病的診療思路總結如下。

1 抓主癥

1.1 辨證論治需要在“抓主癥”的前提下進行 由于患者的體質稟賦、生活環境等差異，疾病的臨床表現也是多樣復雜化，故辨證論治需要在“抓主癥”的前提下進行，否則辨證將漫無邊際[2]。“主癥”是當前的主要矛盾，其可以是一個癥狀，也可以是幾個癥狀。“抓主癥”有利于疾病問題清晰化，使辨證過程簡化，所以主癥不宜多、雜，且主癥互相之間應該有病情聯系[3]。如發熱可以作為主癥，發熱咽痛、發熱惡寒也可以作為主癥。

1.2 “標本先后”是“抓主癥”的重要基礎“抓主癥”與“標本先后”是密不可分的。“主癥”不單指“本”，也可以是“標”，是首先需要解決的矛盾，此癥狀得到緩解，其他癥狀也可逐漸緩解，或處于相對穩定狀態而不致于進一步惡化，該癥即是“主癥”[4]。……