魏子孝基于“抓主癥”思想辨治甲狀腺疾病經(jīng)驗(yàn)

李月圓，陳 鳳，張廣德

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，北京 100029；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091）

我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，成年人的甲狀腺疾病患病率高達(dá)50%[1]。臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下簡(jiǎn)稱甲亢）、甲狀腺功能減退癥（以下簡(jiǎn)稱甲減）、格雷夫斯眼病（Graves' ophthalmopathy）、甲狀腺結(jié)節(jié)及亞急性甲狀腺炎等，中醫(yī)參與甲狀腺疾病的治療及防變，不僅能有效改善患者全身癥狀，還能緩解西藥治療帶來(lái)的各種不良反應(yīng)，如皮疹瘙癢、白細(xì)胞減少、肝功能異常等。魏子孝教授為首都國(guó)醫(yī)名師、全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承導(dǎo)師，從事內(nèi)分泌代謝疾病的臨床、科研及教學(xué)工作五十余載，對(duì)于各種甲狀腺疾病的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)以“抓主癥”為中心的臨床辨治方法，療效顯著。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其辨治甲狀腺疾病的診療思路總結(jié)如下。

1 抓主癥

1.1 辨證論治需要在“抓主癥”的前提下進(jìn)行 由于患者的體質(zhì)稟賦、生活環(huán)境等差異，疾病的臨床表現(xiàn)也是多樣復(fù)雜化，故辨證論治需要在“抓主癥”的前提下進(jìn)行，否則辨證將漫無(wú)邊際[2]。“主癥”是當(dāng)前的主要矛盾，其可以是一個(gè)癥狀，也可以是幾個(gè)癥狀。“抓主癥”有利于疾病問(wèn)題清晰化，使辨證過(guò)程簡(jiǎn)化，所以主癥不宜多、雜，且主癥互相之間應(yīng)該有病情聯(lián)系[3]。如發(fā)熱可以作為主癥，發(fā)熱咽痛、發(fā)熱惡寒也可以作為主癥。

1.2 “標(biāo)本先后”是“抓主癥”的重要基礎(chǔ)“抓主癥”與“標(biāo)本先后”是密不可分的。“主癥”不單指“本”，也可以是“標(biāo)”，是首先需要解決的矛盾，此癥狀得到緩解，其他癥狀也可逐漸緩解，或處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)而不致于進(jìn)一步惡化，該癥即是“主癥”[4]。……