孟如教授“治未病”思想尿血治驗淺析*

何渝煦，魏艾玲，呂 靜，何榮平，孟 如

（1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650500；2.云南中醫藥大學第一附屬醫院/云南省中醫醫院，云南 昆明 650021）

孟如教授是云南中醫藥大學教授，全國第二批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，云南省名中醫。從事中醫理論及臨床教學六十余年，治學嚴謹，博采眾長，醫術精湛，注重理論與臨床實踐相結合、從患者體質出發、“防”與“治”相結合，將治未病思想貫穿其中，尤擅長診治疑難雜癥。在血尿的中醫診治方面有獨到的理論認識和治療經驗。

尿血屬于中醫“血證—尿血”范疇，指小便中混有血液，或伴有血塊，多無疼痛感的一種病證[1]。我國醫家多認為病機在下焦膀胱濕熱、肝氣郁結等[2-3]。尿血西醫稱為“血尿”，是腎臟病的常見病癥，指小便中的血液量超過正常量，以尿色鮮紅或淡紅或尿中有血塊或在顯微鏡下尿紅細胞＞3個/HP為特征[4]。臨床中分為肉眼血尿及鏡下血尿，在治療中可參照尿血進行辨證論治。

1 病因病機

血由水谷之精氣化生。其生化統于脾，藏于肝，總統于心，輸布于肺，化精于腎，脈為血之府，氣為血之帥，氣能攝血?！毒霸廊珪ぱC》曰：“血本陰精，不宜動也，而動則為病。血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由于火，火盛則逼血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無以存?！笨偨Y了血證的病因病機為“火熱、氣傷”。孟如教授認為尿血“大多因火而起，亦有氣虛不攝，血瘀貫穿始終，其不離實、虛兩端”。實為“火、熱”之邪，因于外感燥、熱之邪和飲食辛辣厚味釀生熱毒及情志所傷郁而化火?！?br>