急診危重病人醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐現(xiàn)狀與啟示

彭 蕾，方潔瑜，張君燕

上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海200065

急診危重病人醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)是病人在急診室就醫(yī)后，需要進(jìn)一步明確診斷和制定診療方案，通過初步急救救護(hù)后，轉(zhuǎn)至磁共振室和重證監(jiān)護(hù)室(ICU)、手術(shù)室、醫(yī)院內(nèi)其他科室所采取的轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程，此轉(zhuǎn)運(yùn)過程時(shí)間短暫，只有幾分鐘，乃至十幾分鐘。由于病人本身病情危重，具有既復(fù)雜又驟變的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程出現(xiàn)危及病人生命、病情信息易出錯(cuò)等多因素的高風(fēng)險(xiǎn)元素[1]。為此，在2015年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程列舉為十大患者安全問題之一[2]。隨之，2017年在我國(guó)專家的共同見證下，發(fā)布了《急診危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí)——標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案》。目前醫(yī)院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)方案已達(dá)成共識(shí)，并需要大量的臨床實(shí)踐，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。本研究就安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理在急診危重病人醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生的研究提供參考。

1 急診危重病人醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐研究的重要意義

醫(yī)院內(nèi)急診危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)的不良事件發(fā)生率高達(dá)64%[3]，與轉(zhuǎn)運(yùn)的距離有很大的關(guān)聯(lián)，資料顯示，即使是最近的距離，醫(yī)院內(nèi)運(yùn)送也可發(fā)生危害生命的事件[4]。在國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員分配不合理、轉(zhuǎn)運(yùn)儀器過多等均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重威脅病人生命安全[5]。護(hù)理人員一直以來都是急診危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)病人的主要責(zé)任人，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中擔(dān)負(fù)著應(yīng)急急救和調(diào)配人員等重要角色,故安全醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作直接威脅到危重癥病人的生命安全。……