老年病人術后認知障礙的影響因素及其干預措施研究進展

陸燕艷，蔣培余，江山秀

湖州師范學院，浙江 313000

隨著我國社會人口老齡化進程的不斷加速，老年住院病人行外科手術治療的頻率也隨之增加，老年病人在術后出現認知能力下降即術后認知障礙(post-operative cognitive dysfunction，POCD)比較普遍[1]。POCD是手術病人術后常見的中樞神經系統的并發癥。認知能力下降通常是短暫的，但也可能在手術后持續數月至數年，嚴重影響病人的生活質量[2]。POCD導致病人功能恢復延遲，并對病人出院后的日常生活和工作產生不良影響，使其自理能力降低、生活質量下降，同時造成的醫學及社會問題愈加明顯[3]。近年來，POCD逐漸引起國內外的重視，現將POCD的影響因素及預防措施進行綜述，從而指導臨床護理工作，提高老年人手術后的生活質量。

1 POCD的概念

POCD是指手術前認知功能正常的病人，在手術麻醉后的數天內發生的意識、認知、定向力、思維、記憶以及睡眠等方面的紊亂，并且伴有社會活動能力的減退，它是一種可逆的、具有波動性的急性認知功能紊亂綜合征,臨床上表現為焦慮、精神錯亂、學習記憶能力損害、人格的改變，其中記憶力減退是POCD的核心癥狀及表現[4]。POCD可導致病人術后恢復延遲、并發癥增多，住院時間延長、住院費用增加甚至引起癡呆，使老年病人死亡率增加，嚴重影響病人術后的職業功能及社會功能恢復。因此，對于老年病人而言，POCD是手術后的主要危險之一，已逐漸成為醫護人員關注的重點之一。

2 POCD的影響因素

2.1 人口社會學因素

2.1.1 年齡

由于總體生活水平、醫療保健等各方面的提高，高齡人數正在穩步增長。……