老年病人術(shù)后認(rèn)知障礙的影響因素及其干預(yù)措施研究進(jìn)展

陸燕艷，蔣培余，江山秀

湖州師范學(xué)院，浙江 313000

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，老年住院病人行外科手術(shù)治療的頻率也隨之增加，老年病人在術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知能力下降即術(shù)后認(rèn)知障礙(post-operative cognitive dysfunction，POCD)比較普遍[1]。POCD是手術(shù)病人術(shù)后常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。認(rèn)知能力下降通常是短暫的，但也可能在手術(shù)后持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量[2]。POCD導(dǎo)致病人功能恢復(fù)延遲，并對(duì)病人出院后的日常生活和工作產(chǎn)生不良影響，使其自理能力降低、生活質(zhì)量下降，同時(shí)造成的醫(yī)學(xué)及社會(huì)問題愈加明顯[3]。近年來，POCD逐漸引起國(guó)內(nèi)外的重視，現(xiàn)將POCD的影響因素及預(yù)防措施進(jìn)行綜述，從而指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，提高老年人手術(shù)后的生活質(zhì)量。

1 POCD的概念

POCD是指手術(shù)前認(rèn)知功能正常的病人，在手術(shù)麻醉后的數(shù)天內(nèi)發(fā)生的意識(shí)、認(rèn)知、定向力、思維、記憶以及睡眠等方面的紊亂，并且伴有社會(huì)活動(dòng)能力的減退，它是一種可逆的、具有波動(dòng)性的急性認(rèn)知功能紊亂綜合征,臨床上表現(xiàn)為焦慮、精神錯(cuò)亂、學(xué)習(xí)記憶能力損害、人格的改變，其中記憶力減退是POCD的核心癥狀及表現(xiàn)[4]。POCD可導(dǎo)致病人術(shù)后恢復(fù)延遲、并發(fā)癥增多，住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加甚至引起癡呆，使老年病人死亡率增加，嚴(yán)重影響病人術(shù)后的職業(yè)功能及社會(huì)功能恢復(fù)。因此，對(duì)于老年病人而言，POCD是手術(shù)后的主要危險(xiǎn)之一，已逐漸成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)之一。

2 POCD的影響因素

2.1 人口社會(huì)學(xué)因素

2.1.1 年齡

由于總體生活水平、醫(yī)療保健等各方面的提高，高齡人數(shù)正在穩(wěn)步增長(zhǎng)。……