冠心病合并糖尿病的中醫病機及證治規律研究進展

趙玉珂，陸峰

1 山東中醫藥大學 山東濟南 250014 2 山東中醫藥大學附屬醫院 山東濟南 250014

據統計，至2030年，糖尿病患病人群將增加70%左右，總數達4.39億[1]，中國成人糖尿病、處于糖尿病前期狀態的總體患病率分別是10.9%和35.7%。糖尿病病人比無糖尿病病人合并存在心血管病的風險可增加2～4倍[2]，糖尿病患者的死因已由急性并發癥轉變為以心腦血管為主的慢性并發癥，50%以上的糖尿病患者死因與冠心病有關。合并冠心病的糖尿病患者發展為心力衰竭、心源性猝死、心律失常的風險更高，并且血運重建的預后更差[3]。以往西醫學認為糖尿病和冠心病是兩種相對獨立的疾病，現代研究提出“共同土壤”學說[4]，認為“胰島素抵抗”是始動因素，高胰島素血癥是二者的共同土壤，其病理機制與高糖環境下心肌細胞糖脂代謝失常、能量代謝變化引起心肌細胞電生理異常相關[5]。而中醫學早就認識到二者相互影響的內在關系，將“兩種病，一種證”有機結合，既從西醫學的角度把控冠脈病變與糖代謝紊亂的治療區別，又從一種證的共性對二者交叉預測。符宇研究發現中藥為冠心病合并糖尿病的保護因素，中醫參與能夠減少心血管不良事件的發生風險[6]。但中醫學對于冠心病合并糖尿病的認識仍有欠缺，文章將對此進行分析總結，以期中醫藥更好地發揮作用。

冠心病合并糖尿病的病變特點

魯鴻燕[7]對冠心病合并糖尿病急性心肌梗死患者的癥狀及理化指標進行分析，表……