中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的研究進(jìn)展*

李文關(guān)，陸峰

1 山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東濟(jì)南 250014 2 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東濟(jì)南 250011

心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）由心房彌漫而混亂的電活動(dòng)抑制正常竇性機(jī)制而引發(fā)，目前已影響全球約3300多萬(wàn)的患者[1]，隨著全球預(yù)期壽命的增加，AF的患病率及發(fā)病率將持續(xù)增加[2]。射頻消融術(shù)（radiofrequency catheter ablation，RFCA）已成為世界公認(rèn)的癥狀性AF患者的一線治療方式[3]，可以明顯改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，另有CABANA試驗(yàn)表明RFCA相較于抗心律失常藥物治療，AF復(fù)發(fā)率也會(huì)顯著降低[4]，且AF伴射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭的患者在接受RFCA治療后，住院率與全因死亡率有明顯降低[5]。然而，不同的消融策略[6]、射頻能量水平[7]以及不同的房顫類型[8]使得預(yù)后參差不齊，術(shù)后仍有較高復(fù)發(fā)率，評(píng)估及預(yù)防術(shù)后AF的復(fù)發(fā)是目前臨床面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)性問(wèn)題。單純西醫(yī)治療預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)程度有限，且干預(yù)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、方式不同，效果可能也會(huì)有所差異，在現(xiàn)代研究證據(jù)不足的前提下，中醫(yī)聯(lián)合治療顯得尤為重要。

中西醫(yī)對(duì)術(shù)后AF復(fù)發(fā)的認(rèn)識(shí)

1 西醫(yī)研究

RFCA術(shù)后有一定概率復(fù)發(fā)房顫且誘發(fā)因素較為復(fù)雜，已有大量研究不斷探索以明確AF復(fù)發(fā)因素，預(yù)測(cè)AF復(fù)發(fā)，以助于優(yōu)化RFCA術(shù)后管理策略。全身炎癥反應(yīng)可誘導(dǎo)心臟電生理紊亂，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，Meyre等[9]的研究納入了711例AF患者，并進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)1年以上的隨訪，經(jīng)多變量分析得出，術(shù)前超敏C反應(yīng)蛋白大于3mg/L的患者相較于小于3mg/L 的患者AF復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高（P=0.019），且炎癥與AF的復(fù)發(fā)獨(dú)立相關(guān)。Zhaoxu Jia等[10]的一項(xiàng)納入335例AF患者的……