腹膜透析患者腹膜纖維化的防治研究進展

呂芳

安徽淮北市人民醫院 安徽淮北 235000

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患者進入終末期腎臟病（end stage renal disease，ESRD）階段時可選擇的腎臟替代治療方式之一。我國選擇PD治療的ESRD患者逐年增加，1999年全國PD患者4380例[1]，至 2011 年底，全國PD人數達27 000余例；至2012 年底，達38 000余例，占同期透析總人數的13%；至2018年12月，達86 264人。近20年間我國腹膜透析患者人數增長近20倍 。但PD時間超過5年的比例僅占26.2%。隨著PD治療時間的延長，在非生物相容性腹膜透析液、氧化應激、細胞因子、尿毒癥、腹膜炎等多因素共同影響下，導致腹膜纖維化（peritoneal fibrosis，PF），PD患者出現超濾衰竭（ultrafiltration failure，UFF），最終退出PD。可以說，PF是PD患者退出PD的重要原因。深入研究PD患者PF的機制，探索有效的防治PF措施，對提高PD臨床水平意義重大。在一系列防治PD患者PF腹膜纖維化的研究工作中，中醫藥也展示了其獨特的優勢及廣闊的前景。本文從PD患者PF發生機制及防治的現代醫學研究進展、中醫藥對PF病因病機的認識、中醫藥防治PF的治法及中醫藥單味藥和復方制劑抗PF的研究等方面，對防治PD患者PF的中西醫研究進展綜述如下。

PD患者PF發生機制及防治的現代醫學研究進展

1 PF發生機制

諸多學者對PD發生PF的機制進行了深入研究，Rebecca Herzog等[2]認為PD患者腹膜的病理生理改變既反映了腹透液引起的局部改變，也反映了全身性影響，如尿毒癥和其他臨床環境中存在的慢性炎癥和氧化應激。目前被廣泛認為參與PF發生發展的因素以尿毒癥本身、非生物相容性的腹透液、PD相關性腹膜炎等三方面為主。

1.1 尿毒癥 ESRD患者由于尿毒癥毒素等刺激導致機體產生相應生化改變是PF的病理基礎。……